Signe-Brunstorm metoda
Ova metoda se primenjuje u cilju popuštanja spasticiteta.
Hemiplegija ima tri faze .Spazam nekad predstavlja nepremostiv prepreku u osposobljavanju
hemiplegičara. Fleksioni sinergizam i ekstenzioni sinergizam. Sinergizam je primitivna refleksna
slika koja funkciniše samostalno na nivou kičmene moždine.
Sinergizam se javlja kada ispadne iz funkcije supresivna kontrola velikog mozga nad nižim
delovima CNS-a
Primitivni refleksni obrasci:
Asimetrični tonični refleks vrata
Simetrični tonični refleks vrata
Tonični labirintni refleks (supinacija i pronacija)
Reakcija na promene položaja glave
Ova metoda polazi od činjenice da se primitivni refleksni mehanizmi iskoriste za jačanje mišića
oduzete strane. U početku pokret se izaziva refleksnim mehanizmom. U početku uvežbavanjem
sinergizama potrebno je da se dobije osećaj mišićne aktivnosti. Kasnije se prelazi na uvežbavanje
funkcionalnih pokreta uz isključivanje sinergizama
Cilj tretmana
:
Sprečiti formiranje kontraktura i deformacija kako bi se izbeglo bolno stanje u
zglobovima i mišićima
Povećanje mišićne snage i uvežbavanje koordinacije
Detoniziranje spasticiteta
Oštećenje senzibiliteta naročito otežava terapijski efekat
Gubitak osećaja prostora i pravca kretanja
Kompleksnost terapije
Kod levostranih hemiplegija javlja se negiranje oduzete polovine tela –
hemiasomatognozija
Smetnje verbalne komunikacije – motorne ili senzorne
Psihička labilnost –psihička inkontinencija
Kineziterapija u “stroke unit”
Stroke Unit su specijalizovane kliničke jedinice za lečenje akutnih CVI.
Osnovna tačka razmatranja kod CVI je penubra gde su neuroni avijavilini, odnosno funkcionalno
oštećeni, ali su bazične funkcije i struktura očuvane.
Osnovni cilj SU je optimalizacija urgentnog stanja, brza dijagnostika u roku od 1 sata nakon
prijema pacijenta.
Oprema podrazumeva visokospecijalizovanu opremu za brzu dijagnostiku u prvih 24h
Bazična terapija
Rana kineziterapija predstavlja bazični stub u sprovođenju lečenja
Intravensko davanje plazminogen aktivatora u prvih 3h
Kod hemoragije ova terapija je kontraindikovana
-Davanje alternativne medikamentozne terapije – neuroprotektivnih supstanci:
*Blokatori glutamat receptora smanjuje influks kalcijuma u ćeliju
*Blokatori neurotoksičnih supstaci - antioksidanti
Urgentna apopleksična jedinica
10 postelja Kardiolog, neuroradiolog, neurohirurg, vaskularni hirurg, hematolog i fizijatar
Prate se sledeći parametri –monitoring:
EKG
Disajna frekvencija
Parcijalni O2
Temperatura
Krvni pritisak
Fizijatar i fizioterapeut su stalni članovi .Plan lečenja se postavlja od prvog dana i u program se
uključuje logoped i radni terapeuta. Osnovni koncept kineziterapije je Bobath metoda
Programirani ciljevi kineziterapije:
Funkcionalna izrada pokreta prelaza
Škola opažanja hemiplegičane strane
Izgradnja zaboravljenih pokreta
Program fizioterapije obuhvata 4 stupnja
I stupanj : Program u krevetu u ležećoj poziciji
Regulisanje tonusa kroz fizičku aktivnost ( kod svesnih pacijenata)
Pozicioniranje po Bobath-u
Pozicioniranje"bridging" položaj (odizanje karlice od poda kreveta-"most")
Bazalna stimulacija
