Dopunsko zdravstveno osiguranje

UVOD

Zdravstveno osiguranje je sistem za pokrivanje troškova zdravstvene zaštite unapred, preko doprinosa (Bizmarkov sistem) ili poreza (Beveridžov sistem) koji se uplaćaju u zajednički fond ili zavod zdravstvenog osiguranja za sve ili neke zdravstvene usluge određene zakonom, podzakonskim aktima ili polisom osiguranja (kod privatnog osiguranja).Zdravstveno osiguranje može se odnositi na ograničen ili sveobuhvatni raspon zdravstvenih usluga I može služiti kao potpuno ili delimično pokrivanje tro-škova određene usluge, leka ili medicinskog sredstva. Povlastice se mogu sastojati u pravu na određene zdravstvene usluge ili na refundaciju osiguraniku za određene troškove.Državno zdravstveno osiguranje uređuje i vodi država, privatno osiguranje je takođe uređeno zakonom i vođeno od strane osiguravajućeg društva ili neke druge privatne agencije koja za to ima dozvolu. Zdravstveno osiguranje može biti obavezno i dobrovoljno. Obavezno zdravstveno osiguranje pokriva osnovni paket zdravstvenih usluga propisanih zakonom. Dobrovoljno osiguranje je ono osiguranje koje zaključuju ona lica koja nisu obavezno osigurana po zakonu,bilo za osnovni ili dodatni paket usluga(dodatno osiguranje).

OBAVEZNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

Obavezno zdravstveno osiguranje je zdravstveno osiguranje kojim se zaposlenima drugim gradjanima obuhvacenim obaveznim zdravstvenim osiguranjem obezbedjuje pravo na zdravstvenu zastitu i pravo novcane nakande za slucjeve utvrdjene ovim zakonom.
Obavezno zdravstveno osiguranje organizuje se na nacelu solaidarnosti i uzajamnosti ali i na mnogim drugim nacelima predvidjeni zakonom.A tokom sprovodjenja obave-znog zdravstvenog osiguranja primanjuju se nacela zdravstvene zastite i ostvaruju se prava pacijenata utvrdjena zakonom kojim se uredjuje zdravstvena zastita.
Obavezno zdravstveno osiguranje se i sprovodi u Republickom zavodu za zdravstveno osiguranje i u organizacionim jedinicama zavoda.Zavod i davaoci zdravstvenih uslu-ga,nacesce na godinu dana,i tim ugovorom se utvrdjuju i nacin placanja zdravstvenih usluga.Placanje moze da bude po jednom opredeljenom licu tj kapitacija,placanje po slucaju tj po epizodi bolesti ,placanje po cenama pojedniacnih zdravstvenih usluga, otkupnom planu rada davaoca zdravstvenih usluga itd.

Obavezno zdravstveno osiguranje obuhvata:

1. osiguranje za slucaj bolesti i povrede van rada
2. osiguranje za slucaj povrede na radu ili profesionalne bolesti

Socijalno zdravstveno osiguranje je ugovor izmedju klijenta i osiguranja po kome ka- da se desi ono protiv cega smo osigurani,osiguranje je u obavezi da ili plati odredjenu sumu osiguraniku ili da u potpunosti ili delimicno povrati troskove davaoca zdravstve-nih uluga.