UNIVERZITET U NIŠU
MEDICINSKI FAKULTET
D I P L O M S K I R A D
EDUKACIJA ZA PRIMENU INJEKCIONE HORMONSKE
SUPSTITUCIONE TERAPIJE
Mentor: Student:
prof. dr Ljiljana Šaranac Žaklina Micaković
Uvod
Hormoni regulišu mnoge telesne funkcije, uključujući rast, seksualni nagon, glad,
žeđ, varenje, metabolizam, sagorevanje i skladištenje masti, nivo šećera u krvi i holesterola,
reprodukciju. Kod dece, smanjeno lučenje hormona hipofize dovodi do zastoja u rastu i
seksualnom razvoju, dok kod odraslih može da se manifestuje u slabljenju funkcije štitne i
nadbubrežne žlezde. Insulin je jedan od osnovnih hormona koji, u delovanju sa ostalim
hormonima kontroliše metaboličke i mnoge fiziološke procese u organizmu. Ako ga nema
dovoljno dobija se šećerna bolest. Kortizol pomaže ljudima oko uspostavljanja emocionalne
ravnoteže i poznat je kao hormon stresa. Nedostatak ovog hormona dovodi do Adisone
bolesti koju karakterišu smanjen krvni pritisak, slabost mišića, depresija, anoreksija,
hipoglikemija i opšta nemogućnost pružanja otpora fizičkom stresu.
Nadoknada hormona u uslovima nedostatka najfiziološkiji je način lečenja. Hormoni
koji nedostaju sintetisani su genetskim inženjeringom i potpuno odgovaraju humanim
hormonima.
Lečenje endokrinih bolesti nastalih nedostatkom hormona usled različitih bolesti vrši
se primenom injekcione supstitucione terapije (nadoknada hormona). Injekciono se
nadoknađuju insulin u dijabetesu, hormon rasta u nedostatku hormona rasta i hidrokortizon
u insuficijenciji nadbubrega.
Injekciona supstituciona terapija se može primati u zdravstvenim ustanovama ili je
može davati treće lice (osobe iz porodice) ili je pak mogu pacijenti sami primenjivati. Da bi
osoba nemedicinske profesije mogla primenjivati ovu vrstu terapije potrebna je edukacija od
strane medicinskog osoblja. Uloga sestre u edukaciji i aplikaciji ovih hormona je
nezamenljiva.
Pri edukaciju treba dati akcenat na:
1.
pripremu osobe koja primenjuje terapiju,
2.
pripremu materijala,
3.
pripremu leka
4.
pripremu brizgalice,
5.
pripremu pacijenta – osobe koja prima terapiju,
6.
način određivanja doze,
7.
način aplikacije – davanja injekcija,
8.
odlaganje medicinskog otpada i
9.
način čuvanja uloška i brizganica za supstitucionu hormonsku terapiju.
1
Pankreas (gušterača) je žlezda u kojoj postoje posebne grupe ćelija koje stvaraju i u
krv izlučuju hormon insulin. Kod većine dece radi se o propadanju ćelija pankreasa koje
stvaraju insulin, pa zato nema dovoljno ovog važnog hormona u organizmu. Ovo je diabetes
mellitus tip I (prvi tip bolesti) koji traži obaveznu nadoknadu (supstituciju) insulina jer vrlo
brzo dolazi do skoro potpunog nedostatka ovog hormona.
1.1.2. Injekciona supstitucija insulina
Kada se govori o dijabetesu tip I, jedini pravi lek je insulin. Zato se ovaj tip šećerne
bolesti i naziva insulin zavisni dijabetes (IDDM – insulin dependent diabetes mellitus). Kod
dece i omladine se zbog kontinualne, doživotne insulinoterapije korise isključivo tzv.
humani insulini, dobijeni genetskim inženjeringom. Oni su po svom aminokiselinskom
sastavu identični ljudskom insulinu, maksimalno su prečišćeni, bez tragova stranih proteina
tako da su nus pojave retke.
Postoji više tipova insulinskih preparata koji se razlikuju prema početku, vrhuncu i
ukupnom trajanju delovanja (Tabela 1.).
Tabela 1.
Tipovi insulinskih preparata
2
Tip insulina
Delovanje (h)
Početak
Vrhunac
Ukupno trajanje
Brzo delujući analozi
Insulin aspart, insulin lispro
0,15 – 0,35
1 – 3
3 – 5
Kratko delujući
Regularni insulin
0,5 – 1
2 – 4
5 – 8
Srednje delujući
Izofan (NPH),
Insulin lente
2 – 4
3 – 4
4 – 12
6 – 15
12 – 24
18 – 24
Dugo delujući
Analozi
2 – 4
Ne postoji
24
U lečenju dijabetesa melitusa tipa 1 kod dece i omladine najčešće se koristi
regularni, odnosno kratko delujući insulin (popularno nazvan „bistri“ insulin) i preparati sa
srednje dugim (intermedijarnim) delovanjem (tzv. „mutni“ insulini) kao što su insulin izofan
(NPH) i insulin lente.
2
Dragan Zdravković, Tatjana Milenković, Ljiljana Plavšić, Slađana Živanović „
Osnovni principi terapije
insulinom kod dece i mladih sa dijabetesom melitusom tipa 1 – Vodič za decu i roditelje
“, Institut za
zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije „dr Vukan Čupić“, Beograd, 2006.
3
