ULOGA AKUŠERSKE SESTRE U PUERPERIJUMU
Babinje (Puerperium), je period neposredno posle porođaja, odnosno nakon
izlaska posteljice i traje 6-8 nedelja. To je potpuno prirodan period u životu žene i
ne tretira se kao bolesno stanje. Ono u suštini predstavlja posebnu situaciju onoga
što se zove biti žena - mlada majka. Za ženu je u tom periodu važno da se oporavi
od trudnoće i porođaja, da se pronađe u ulozi majke, te da preradi čitav proces:
trudnoće, porođaja i novonastale situacije.
Babinje trebaju majci pružiti mogućnost skupljanja nove snage za predstojeće,
naporne mesece sa bebom. U ovom periodu organizam majke se oporavlja od
stresa nastalog zbog trudnoće i porođaja, uspostavlja se laktacija, dolazi do
involucije genitalnih organa i uspostavlja se psihička veza sa novorođenčetom.
Ako babinje protiče uobičajno i bez komplikacija onda govorimo o fiziološkom
puerperijumu, a ako se jave komplikacije onda govorimo o patološkom
puerperijumu.
Babinje je označeno kroz pet procesa:
Izgradnja kontakta majka - dete
Nastupanje i održavanje laktacije- dojenja
Vraćanje telesnih promena, uslovljenih trudnoćom i porođajem, u prvobitni
položaj
Zarastanje rana
Ponovno uspostavljanje ovarijalne (jajne) funkcije
Respiratorni volumen porođene žene se vraća na normalu.
Krajem prve posle-porođajne nedelje ukupan volumen krvi i periferni otpor su
normalni i u tom periodu u krvi majke više se ne može dokazati humani horionski
gonadotropin (hCG), hormon koji je inače karakterističan za trudnoću.
Krajem trećeg posle-porođajnog meseca normalizuje se nivo holesterola i
triglicerida, stanje bubrega, uretera i izgubi se gotovo 10 litara tkivnih tečnosti.
Genitalni organi koji su u trudnoći pretrpeli promene vraćaju se u prvobitno stanje i
to se naziva involucija genitalnih organa. Vreme potrebno za involuciju zavisi od
organa koji se posmatra.
Materica u trudnoći raste i uvećava se da bi na kraju trudnoće težila više od 1.000
grama.Neposredno posle porođaja svojom najvišom tačkom ona se nalazi nešto
iznad pupka. Već krajem prvog posle-porođajnog dana spušta se ispod pupka, a
težinom pada ispod 1.000 grama.
Spuštanje materice i pad njene težine se i dalje nastavljaju tako da je krajem
sedmog posle-porođajnog dana ona teška oko 100 grama, a njena najviša tačka
nalazi se dva poprečna prsta iznad stidne kosti.
Krajem šeste posle-porođajne nedelje materica se vraća na svoju normalnu
veličinu i konzistenciju i teška je 50 – 70 grama.
Zašto postoje lohije?
Na mestu odvajanja posteljice od materice stvara se rana promera oko 12
santimetara. Budući da se radi o velikoj rani, telo se mora pobrinuti da ne dođe do
naglog gubitka krvi zbog čega se materica počinje grčiti i skupljati.
Žena će to grčenje osetiti kao odjeke trudova – ponekad bolnih, a ponekad samo
kao osećaje zatezanja u donjem delu trbuha. Kroz te će se kontrakcije zatvoriti
otvoreni krvni sudovi u materici, formirati ugrušci na mestu rane i time sprečiti jako
krvarenje. Ovi će se grčevi povremeno pojavljivati i sledećih nedelja u trenucima
dojenja, odnosno stimulisanja bradavica sisanjem i upravo će oni poticati
izlučivanje krvi i sukrvice, tj. lohije. Dojenje će u tom smislu podpomognuti brži
povratak ženinih organa na staro mesto i u staru formu.
Vaginalni iscedak u prvim nedeljama puerperijuma je normalna pojava. Lohije
uvijek sadrže bakterije i zbog toga su infektivne na šta treba posebno skrenuti
pažnju porodiljama. U početku je to svetlo crveno vaginalno krvarenje - lohije
(babinje pranje, babinji odliv, čišćenje). Potrebno je poznavati boju lohija u
pojedinim posle-porođajnim nedeljama jer je to pokazatelj zacelivanja rane,
odnosno površine na kojoj se nalazila posteljica.
U prvoj posle-porođajnoj nedelji lohije su krvavo – crvene.
U drugoj posle-porođajnoj nedelji lohije su braonkaste .
U trećoj posle-porođajnoj nedelji lohije su žućkaste.
U četvrtoj posle-porođajnoj nedelji lohije su vodenasto serozne.
Posle četvrte posle-porođajne nedelje prestaje stvaranje i isticanje lohija.
Kada se ponovo uspostavlja funkcija jajnika?
Već krajem prvog posle-porođajnog dana dolazi do pada hormona posteljice.
Kod porodilja koje doje u periodu punog dojenja postoji izostanak
menstruacije (amenoreja). Prvu menstruaciju treba očekivati 6 - 8 nedelja
po prestanku dojenja, mada se može desiti da se menstruacija pojavi i
ranije.
Kod porodilja koje ne doje prvo sazrevanje folikula može se očekivati u
periodu od 3 - 6. posle-porođajne nedelje, a prva menstruacija od 5 - 10.
posle-porođajne nedelje.
