VISOKA SPORTSKA I ZDRAVSTVENA ŠKOLA STRUKOVNIH
STUDIJA
Uloga klubskih lekara kod pružanja prve
pomoći kod povreda sportista
SEMINARSKI RAD NA PROGRAMU STRUČNOG OSPOSOBLJAVANJA
PROFESOR KANDIDAT
ŽIVOJIN JOVANOVIĆ
BEOGRAD 2023. Godina
UVOD
Prema članu 157. stav 2. Zakona o sportu iz 2016 godine, sportska drustva su u
toku odrzavanja sportske priredbe duzna da preduzmu mere kojima se omogucava
predupređenje rizika nastanaka štete za sportiste, gledaoce idruge ucesnike
sportke priredbe i tteca lica (upozorenja,isticanje zabrana,davanje obaveštenja i
uputstava i sl). Mere kojima se na povecane rizike utice (bezbednost sportskog
objekta, ispravnost i adekvatnost instalirane i druge opreme, obezbeđenje hitne
medicinske pomoći,ovijanje manifestacije u skladu sa propozicijama i dr.
Na osnovu ove zakonske odredbe tokom odrzavanja sportskih manifestacija
organizatori su duzni da omoguce bezbedno odvijanje takmicenja, ali i da u
slucaju nastanka bilo kakve povrede ucesnika i gledaoca i clanova stucnih
stabova omoguci njihovo bezbedno i adekvatno zbrinjavanje. Klubski lekari su
veoma znacajni ne samo kada se odlucuje da li neko moze ili ne moze da ucestvuje
na sportskom takmicenju, nego i kad se sportsko nadmetnje odvija, kada leakar
kog angazuju sportska drustva i organizator takmicenja.
POVREDE KOD SPORTISTA -
Tokom sportskih aktivnosti moguće su razlicite
povrede. Neke od njih su retke,dok su druge veoma ceste.Prema tezini i ozbiljnosti
najcesce se desavaju manje ozbiljne povrede kao sto su
oderotine,oguljotine,kontuzije,krvarenje iz nosa, uganuce zgloba,istezanje
misica,frakture i druge povrede kostanozglobnog sistema.
ABCDE Pristup
A - airway - Disajni putevi
Procena - Procena disajnih puteva i disanja je prioritet u pristupu povređenom
sportisti. U slučaju povrede glave i vrata, uvek postoji bojazan da je disanje
ugroženo. Ako postoji gubitak svesti, najčešći uzrok opstrukcije disajnih puteva je
zapadanje jezika. Povreda usne duplje, lica, direktna povreda vrata i strana tela u
usnoj duplji, kao što je štitinik za zube, su ostali razlozi opstrukcije disajnih puteva.
Kod pregleda sportiste koji je pao, jednostavan početni test je da sportistu pitate
za njegovo/njeno ime. Ako može jasno da izgovori, disajni putevi najverovatnije
nisu ugroženi. Poremećeno disanje koje zvuči kao klokotanje, zviždanje i dahtanje
može ukazati na delimičnu opstrukciju disajnih puteva. Znaci opstrukcije disajnih
puteva su i uznemirenost i smanjen nivo svesti. Uznemirenost može da ukaže na
otežano disanje ili nedostatak kiseonika. ijanozaje znakhipoksemije (niska
oksigenacija) i vidi se kao Ijubičasta prebojenost korena noktiju i predela oko
usana. Cijanozu je teže uočiti ako sportista ima tamnu boju kože. Uvlačenje
interkostalnog predela (retrakcija) i upotreba pomoćne disajne muskulature
ukazuje na problem sa disanjem ili disajnim putevima.
Postupak
- Vratna kičma se mora zaštititi tokom prvog pregleda, posebno ako je
sportista bez svesti ili je uznemiren. Vrat se uglavnom stabilizuje manuelnom
imobilizacijom držanjem glave u ravni. U ovom manevru, osoba koja vrši
stabilizaciju, postavlja ruke sa obe strane glave sportiste kako bi se sprečili
iznenadni pokreti ili rotacija vrata. Ako su disajni putevi ugroženi, glavna briga je
ponovno uspostavljanje njihove prohodnosti. Prvi korak je otvaranje usta i
provera da li postoje strana tela u usnoj duplji i da li jezik vrši opstrukciju.
(Slika preuzeta sa aplikacije Youtube)
Ovo može biti urađeno manevrom podizanja brade. Da biste ovo izveli, stavite
kažiprst ispod mandibule i blago povucite palcem donju usnu. Važno je da se
prilikom vršenja ovog pokreta vrat ne savije ili zabaci. U slučaju da su disajni
putevi opstruirani jezikom, jezik će sa podizanjem brade "pasti" napred i tako će
se osloboditi opstrukcija. Međutim, ako jezik i dalje predstavlja problem, manevar
zahvata vilice se može izvesti stavljanjem ruku iza ugla donje vilice i pomeranjem
mandibule unapred. Budite veoma oprezni pri stavljanju prstiju u usta sportiste,
jer kod ugriza postoji opasnost od ozbiljnih povreda prstiju. Lekar treba da
pregleda usnu duplju zbog eventualnog prisustva stranih predmeta kao što su
štitnik za usta, rasklimatani zubi, koje treba ukloniti forcepsom. U protivnom,
može se izvesti zahvat prstom, kada sa kažiprstom uklanjaju strana tela, vodeći
računa da se predmet ne gurne joj niže u grlo. Aspirator je veoma koristan ako
treba ukloniti krv ili povraćeni sadržaj.Orofaringealni tubus predstavlja šuplju,
izvijenu cev, koja može biti plasirana kako bi obezbedila prohodnost disajnih
puteva. Ona se koristi samo kad je sportista bez svesti. Dužina disajnih puteva se
procenjuje merenjem udaljenosti između prednjeg dela zuba i ugla bočne strane
