Akademija za poslovnu ekonomiju - Čačak
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje lica za
slučaj težih bolesti i hirurških intervencija
Porfesorka : Doc. Dr Miroslava Petrevska Student : Marko Pokrajac
Predmet : Osiguranje Br. Indeksa: 013/11
Decembar 2011
2
S a d r z a j
Sadržaj ............................................................. strana 2
Uvod .................................................................. strana 3
Dopunsko zdravstveno osiguranje ................. strana 4
Ponuda kompanije Delta Generali ................ strana 6
Ponuda kompanije Dunav osiguranje .......... strana 9
Ponuda kompanije Takovo osiguranje .......... strana 11
Zaključak ......................................................... strana 13
Literatura ......................................................... strana 14
4
DOPUNSKO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE
Dopunsko zdravstveno osiguranje je novi oblik dobrovoljnog, kolektivnog osiguranja, koje
se može ugovoriti nezavisno od obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Zaključenjem ovog osiguranja, obezbeđuje se dodatna zdravstvena zaštita.
Ugovaranjem dopunskog zdravstvenog osiguranja pored zdravstvene zaštite koja se
ostvaruje kroz obavezno zdravstveno osiguranje, obezbeđuju se materijalna sredstva za pokriće
troškova hirurških intervencija (operacija) i/ili lečenja težih bolesti.
Dopunsko zdravstveno osiguranje može se zaključiti kolektivno, za sve zaposlene, članove
jedne iste organizacije ili sl., prema službenim evidencijama ugovarača - pravnog lica ili po
spisku osiguranih.
Ako neka organizacija nije zaključila kolektivno dopunsko zdravstveno osiguranje, može
ga zaključiti preko sindikata ili po spisku zainteresovanih.
Premija se plaća mesečno obustavom od zarade. Visina premije zavisi od visine osigurane
sume na koju se zaključi osiguranje.
Ovim osiguranjem mogu se osigurati zaposleni, odnosno članovi iste organizacije,
pod.uslovom da se osiguranjem obuhvati: najmanje 100 lica, ako organizacija ima više od 100
zaposlenih, odnosno članova; najmanje 50% od ukupnog broja zaposlenih, ako organizacija ima
više od 10 a manje od 100 zaposlenih, odnosno članova; sva lica, ako organizacija ima manje od
10 zaposlenih, odnosno članova. Ovo osiguranje ugovara se samostalno, a može se zaključiti i uz
kolektivno osiguranje zaposlenih od posledica nesrećnog slučaja - nezgode:
Po Uslovima mogu se osigurati sva zdrava lica od 15 do 65 godina, s tim da u momentu
ugovaranja nije bila izvesna potreba hirurške intervencije (operacije), već je ta potreba nastala u
toku trajanja osiguranja, odnosno da u momentu ugovaranja ovog osiguranja nisu bolovala od
bolesti navedene u Uslovima (karcinom pluća, karcinom debelog creva, karcinom želuca i dr.)..
Dopunsko zdravstveno osiguranje može se ugovoriti:
• za slučaj hirurške intervencije (operacije) i/ili
• za slučaj težih bolesti i posledica bolesti.
Osiguranje za slučaj hirurških intervencija pokriva operacije za koje je potreba utvrđena i
koje su izvedene u toku trajanja osiguranja, a predviđene su uslovima osiguranja (operacije srca,
abdomena, urogenitalne, ortopedske i druge operacije).
Osiguranje za slučaj težih bolesti i posledica bolesti pokriva bolesti koje su nastupile i
nesporno utvrđene u toku trajanja osiguranja, a predviđene su uslovima osiguranja (sva maligna
oboljenja, moždani udar, infarkt miokarda, insuficijencija bubrega i druge bolesti).
Osigurana suma koja je ugovorena u polisi i težina operacije, odnosno bolesti određuju
visinu naknade.
Ona se isplaćuje i ako osiguranik nije sam snosio ove troškove. Visinu
osiguranih suma određuje sam osiguranik.
Isplate u slučaju operacije
U prva tri meseca trajanja osiguranja osiguravač je u obavezi samo za hirurške intervencije
koje su posledica nesrećnog slučaja ili urgentnog medicinskog stanja, a nakon isteka ovog roka
nastupaju obaveze predviđene ovim Uslovima.
Kada se u toku trajanja osiguranja utvrdi potreba i izvrši hirurška intervencija, osiguravač
isplaćuje ugovorenu osiguranu sumu ili njen deo, prema uslovima osiguranja.
Za vreme godine trajanja osiguranja po ovim Uslovima naknada se može isplatiti po više
hirurških intervencija (operacija), ali ukupno najviše do iznosa ugovorene osigurane sume iz
polise.
