Historija bolesti

Historija bolesti

Historija bolesti je osnovna medicinska dokumentacija koja se vodi u svim bolničkim
zdravstvenim ustanovama za pacijente liječene u toj zdravstvenoj ustanovi. U historiju bolesti
obavezno se evidentiraju podaci o bolesti, početku i uzroku bolesti, načinu, trajanju i ishodu
liječenja pacijenta.

Podaci o zdravstvenoj ustanovi

Lični podaci

Matični broj
Prezime, ime oca, majke i ime
Mjesto rođenja
Datum rođenja
Spol
Zanimanje
Broj zdravstvene legitimacije
Registarski broj
Šifra djelatnosti

Podaci o osiguranju

Nosilac osiguranja
Adresa nosioca osiguranja
Radna organizacija nosioca osiguranja
Srodstvo sa nosiocem osiguranja

Podaci o liječenju

Iste godine liječen: Da; Ne
Datum prijema:

Dijagnoza kod prijema:

Datum otpusta:

Dijagnoza kod otpusta:

Šifra bolesti/povrede
Mjesto i datum povrede
Operativni zahvat
Vrsta anestezije
Grupa operacija
Broj bol. dana

Praćenje toka bolesti po danima

Stanje pri otpustu

Izliječen, Oporavljen, Neizliječen, Ispitan, Premješten na, Umro

Epikriza: