Hronicne komplikacije secerne bolesti

HRONIČNE KOMPLIKACIJE ŠEĆERNE BOLESTI

HRONIČNE KOMPLIKACIJE ŠEĆERNE BOLESTI NASTAJU KOD:

•     VIŠEGODIŠNJEG TRAJANJA DIJABETESA
•     LOŠE METABOLIČKE KONTROLE

DOBRA GLIKOREGULACIJA OBEZBEĐUJE PRIMARNU I SEKUNDARNU PREVENCIJU. DELE SE NA MIKROANGIOPATSKE I MAKROANGIOPATSKE KOMPLIKACIJE.

MIKROANGIOPATSKE KOMPLIKACIJE

•     DIJABETESNA RETINOPATIJA
•     DIJABETESNA NEFROPATIJA
•     DIJABETESNA NEUROPATIJA

ETIOLOGIJA:

•     MORFOLOŠKE PROMENE DOGAĐAJU SE NA SITNIM KRVNIM SUDOVIMA RETINE, BAZALNE MEMBRANE GLOMERULA I NERAVA. U 90% SLUČAJEVA NASTAJE BUBRENJE BAZALNE MEMBRANE KAPILARA
•     BIOHEMIJSKE PROMENE SE ODNOSE NA GLIKOLIZACIJU PROTEINA T.J. VEZIVANJE GLIKOZE ZA A.K. LIZIN I VANILIN KOJE SE NALAZE U ZIDU KAPILARA U SASTAVU KOLAGENA.

OVA JEDINJENJA PREDSTAVLJAJU AUTO-ABTIGENE KOJI IZAZIVAJU STVARANJE ANTITELA SA KOJIMA SE SPAJAJU ČINEĆI IMUNE KOMPLEKSE KOJI SE TALOŽE I OŠTEĆUJU BAZALNU MEMBRANU KAPILARA.

•     HEMODINAMSKE PROMENE SU POSLEDICA HIPERTENZIJE, POVEĆANJA VOLUMENA I VISKOZNOSTI KRVI ŠTO POMAŽE BUBRENJU BAZALNE MEMBRANE

 DIJABETESNA RETINOPATIJA

NAJČEŠĆI UZROK SLEPILA KOD NAS I U SVETU
SZO PREKO ST.VINSENT DEKLARACIJE POSTAVILA JE ZA CILJ DA SE U PETOGODIŠNJEM PERIODU OVAJ BROJ SMANJI ZA 1/3 KAO I BROJ TERMINALNIH NEFROPATIJA-TRANSPLANTACIJA, A ZA 1/2 DA SE SMANJI BROJ AMPUTACIJA ZBOG GANGRENE.

DIJABETESNA RETINOPATIJA SE JAVLJA U 50% BOLESNIKA KOD KOJIH DIJABETES TRAJE SEDAM GODINA A ČAK U 90% AKO TRAJE 20 GODINA.

PATOLOŠKO-ANATOMSKE PROMENE NA OČNOM DNU

•     MIKROANEURIZME KAPILARA RETINE
•     SUŽENJE LUMENA KAPILARA
•     POVEĆANA PROPUSTLJIVOST KAPILARA
•     PROLIFERACIJA NOVIH KAPILARA
•     PROLIFERACIJA VEZIVNOG TKIVA

POSTOJE DVA OBLIKA RETINOPATIJE I TO:

1.    PREPROLIFERATIVNA
2.    PROLIFERATIVNA

1.    PREPROLIFERATIVNU RETINOPATIJU KARAKTERIŠU MIKROANEURIZME, HEMORAGIJE I EKSUDACIJE U OBLASTI MAKULE
2.    PROLIFERATIVNU RETINOPATIJU KARAKTERIŠE PROLIFERACIJA VEZIVA I NEOVASKULARIZACIJA U DUGOTRAJNO LOŠE REGULISANOM DIJABETESU.

     KLINIČKA SLIKA

•     D.R. JE ČEŠĆA U MUŠKARACA
•     ČEŠČA JE U PUBERTETU
•     POGORŠAVA SE U TRUDNOĆI I U SLUČAJU HTA
•     LEČENJE: LFK KOJA ZAUSTAVLJA RAZVOJ D.R., NE     SMANJUJE OŠTRINU VIDA ALI ČESTE LFK SMANJUJU VIDNU POVRŠINU