POLJOPRIVREDNA I MEDICINSKA ŠKOLA
BIJELJINA
MATURKI RAD:
Tema: MIKROBIOLOŠKI PREGLED SPUTUMA
Mentor: Učenik:
Prof. Aranka Simić Radmila Simić
Bijeljina, maj 2015.
4
1. IZGLED I KAKAKTERISTIKE SPUTUMA
Izgled sputuma, tj. skup nekih osobina (boja, konzistencija, oblik), zavisi od raznih
primjesa (ćelija, pigmenata) osnovnoj homogenoj supstanci koju čini sluz ili serozna krvna
tečnost. Sam izgled, kao i miris i količina sputuma karakteristični su za prirodu patološkog
procesa. Potrebne pojedinosti otkriva mikroskopsko i hemijsko ispitivanje.
Konzistencija ispljuvka može biti:
1. Žilav sputum, uglavnom je sputum žilaviji ukoliko sadrži više sluzi i što je njegova
količina manja. Ukoliko sadrži više gnoja, konzistencija je manje žilava. Međutim,
žilavost sputuma kod fibrinozne pneumonije dolazi od proteinskih materija a ne od sluzi.
2. Židak – tečan i obilan sputum se pojavljuje kod plućnog edema i kod „albuminozne
ekspektoracije“.
3. Pjenušav sa srebrnastim sjajem postaje ispljuvak prisustvom mnogobrojnih vazdušnih
mjehurića. Ukoliko je u njemu više sluzi ili proteina, vazdušni mjehurići će biti sitniji i
mnogobrojniji, te sputum može da ima izgled čiste pjene (npr. plućni endem). Krv
izbačena na usta je pjenušava ako dolazi iz pluća, a bez pjene ako joj je uzrok krvarenje u
jednjaku ili želucu.
4. Bezvazdušni sputum, ako ispljuvak ne sadrži vazduh on potone u vodi. Takav je većinom
čisto gnojav kod gripozne gnojave bronhopneumonije ili kod provaljenog plućnog
apscesa.
1.1. Vrste sputuma
Prema cjelokupnom izgledu, koji zavisi od određenih sastojaka, sputum može biti:
sluzavi, gnojavi, krvavi, serozni i sluzavo-gnojavi.
Sluzavi sputum
je staklast, prozračan, bezbojan ili sivkasto-crnkast od čestica gara i
praha. Koloidno-hemijski on je so koji usljed resorpcije vode postaje žilav, oteže se i razvlači u
debele konce, teško se kida i odvaja od podloge. Sirov sputum je sličan nekuvanom bjelancetu.
5
Karakterističan je izgled sluzavog ispljuvka kod hroničnog faringitisa: staklasta zrnca kao sago,
često čađava, koja se iskašljavanjem izbacuju posebno ujutru.
Sluzavo-gnojavi ispljuvak –
kada se u
poznijem stadijumu akutnog katara sluzi sve
više
primješaju leukociti, ljepljivost sekreta se smanjuje usljed peptizacije. Sputum gubi svoju
koheziju, lakše se razvlači i kida. Zreo sputum je zbog primjese čeličnih elemenata žućkast.
Sluzavo-gnojav ispljuvak je „zreo“ i lakše se izbacuje.
Gnojavi sputum
se javlja u vidu žute kaše bez sluzi, koja se za razliku od sluzavog i
gnojavo-sluzavog ispljuvka ne oteže pri presipanju. Sreće se kada se u bronhije prazni veće
gnojavo ognjište respiratornih organa ili nekog susjednog organa.
Serozni ispljuvak
je žitka i pjenušava tečnost, ljepljiva zbog velike količine bjelančevina.
Često je ružičaste boje zbog primjesa crvenih krvnih zrnaca, a rijeđe je žućkaste boje ili
bezbojan. Ne oteže se, jer ne sadrži sluz. To je iskašljani transudat iz krvi i kao takav ima veliku
dijagnostičku važnost, jer ukazuje na teško oštećenje plućnih kapilara i alveolarnih epitela usljed
čeka oni postaju abnormalno popustljivi za krvni serum, te on preplavi alveole. To oštećenje
može nastati pod uticajem zapaljenja pluća, udisanjem ljutih i oštrih gasova, oboljenja bubrega, i
slično.
1.2. Ljepljivost i taloženje sputuma
Ljepljivost čini da se on teško odvaja od podloge na kojoj se nalazi. Ova osobina zavisi
kohezija njegovih djelića i od adhezije sa podlogom. Ukoliko je adhezija veća od kohezije sekret
će se teže i pod jačom silom odvojiti pri čemu može čak da nastupi odcjepljivanje komadića
sluzokože sa krvarenjem. Ako je kohezija velika a adhezija mala obrazuju se loptice ispljuvka
koje se lakše izbacuju. Sazrijevanje kašlja i lakše izbacivanje sputuma sastoji se u smanjenju
njene kohezije i adhezije usljed primjesa gnoja sluzavom sekretu tako da se on lakše odvaja od
sluzokože.
Taloženje ispljuvka
Obilat i dosta židak sputum ponekad ima osobinu da poslije izvjesnog vremena u posudi
obrazuje tri sloja kao na primjer kod bronhiektazije:
-
gornji pjenušavo sluzav,
