dolazi iz jetre. Žuč se po potrebi ispušta u dvanestopalačno crevo pri varenju
hrane kao dodatni razlagač masne hrane.
Žučna kesa je duga od 8-11 cm i smještena je na donjoj strani desnog i jetrenog
režnja. Jetra neprekidno luči žuč bez obzira na probavu i ta žuč napušta jetru
kroz jetrin odvodni kanal a kroz žučni kanal ide u dvanaestopalačno crevo.
Ako nema probave, Odijev sfinkter je zatvoren i žuč mora nazad u žučnu kesu
gde mu se oduzima voda. Na ovaj način ona postaje koncentrovanija i
sposobnija za razgradnju unesene hrane.
U žučnoj kesi nalazi se oko 50 ml žuči koja se otpušta kada hrana koja
sadrži masti uđe u probavni trakt, stimulišući lučenje holecistokinina. Žučnu
kesu poseduju kičmenjaci (osim konja i pacova), dok beskičmenjaci ne
poseduju.
1 Holecistitis
Pored zapaljenja žučne kesice uslovljenog draženjem njene sluzokože
kamencima i tačnijim dejstvom klica, postoji zapaljenje tog organa i na drugoj
bazi, naročito pod dejstvom klica tifusa za vreme akutne faze tifusne zaraze, ili
posle kliničkog izlečenja tifusa. U poslednjem slučaju zapaljenje žučne kesice
ima hroničan tok. Sem toga, za vreme trovanja krvi (sepse) raznim klicama i
različitog porekla (kriminalni pobačaji, zagnojavanje rana, izvesna trovanja
krvi prouzrokovana klicama koje kazuju septično zapaljenje srčanih zalistaka
itd.) može doći do pojave teškog, gnojnog zapaljenja žučne kesice, izazvanog
klicama dospelim u žučnu kesicu preko zaražene krvi.
Sva ta zapaljenja žučne kesice, sem onog izazvanog prisustvom žučnih
kamenaca, su vrlo retka, iako se dijagnoza tih bolesti vrlo često i brzo postavlja
na osnovu neodredjenih znakova poremećaja organa za varenje (nadutost,
podrigivanje, koprivnjača itd.). U svim tim slučajevima postoje najčešće izvesni
4
poremećaji rada želuca, ili creva. Slikanje žučne kesice i, ispitivanje žuči
dobijene tubažom utvrduju normalan rad žučne kesice.
Kako se kod izvesnog procenta obolelih od crevnog tifusa javlja
zapaljenje žučne kesice kao komplikacija, na ovom će mestu biti ukratko izneta
slika takvog zapaljenja.
2 Akutno zapaljenje žučne kese
Akutni holecistitis je akutno zapaljenje zida žučne kesice praćeno
abdominalnim bolom i temperaturom, u 90% slučajeva udruženo sa bilijarnom
kalkulozom (žučni kamenci). U preko 90 % bolesnika primarni faktor u razvoju
akutnog holecistitisa je opstrukcija vrata žučne kesice ili cistikusa
impaktiranim kalkulusom. Opstrukcija dovodi do mehaničke prepreke, porasta
intraluminalnog pritiska, ishemije zida žučne kesice i staze žuči. Bakterijska
infekcija je sekundarna, najčešće gramnegativnim bakterijama porekla iz
digestivnog trakta. U manje od 10% bolesnika akutni holecistitis je izazvan
5
