Specifičnosti farmakoterapije u dece
Karakteristike rasta i razvoja,anatomskog i funkcionalnog sazrevanja
organa i organskih sistema i objektivno zavisna socijalna pozicija deteta
u procesu farmakoterapije (pomoć i nadzor odraslih) - samo su neki
razlozi nedovoljnog poznavanja osobina farmakokinetike,
farmakodinamike i specifičnih osobina pojedinih lekova primenjenih
kod dece.
Generalno je prihvaćen stav da se dejstvo mnogih lekova kod
dece može značajno razlikovati od dejstva kod odraslih (podrazumeva se
pažljivo određena doza prema uzrastu, telesnoj težini i površini tela) –
zbog specificnosti rasta detea, razvoja, zrelosti metaboličkih
mehanizama, pa i samog uticaja bolesti na ove mehanizme.
Racionalna primena lekova podrazumeva poznavanje sudbine
leka u organizmu deteta i odgovor tog organizma na lek.
Farmakokinetika poučava dejstvo organizama na lek,a
farmakodinamika dejstvo leka na organizam.
Apsorpcija je pojam koji obuhvata put leka od mesta primene
kroz tkiva do krvi.
Najčešći put primene lekova per os putem obavezuje poznavanje
faktora koji uticu na apsorpciju: brzina pražnjenja želuca, stepen
kiselosti u zeludcu , prisustvo hrane, metaboličke osobine crevnog
trakta, crevna mikroflora, itd.Oblik leka takođe ima uticaj na apsorpciju
- kod dece je to najčešće tečni preparat.
Biološka raspoloživost označava procenat doze leka koji je dospeo
u sistemsku cirkulaciju – na smanjenje bioloske raspolozivosti utice
metebolizam leka u digestivnom traktu kao i efekat prvog prolaza kroz
jetru.
Raspodela hidrosolubilnih lekova u organizmu deteta je
različita u odnosu na odrasle,zbog razlicitog procenta intracelijeske i
ekstracelijeske tecnosti. Za većinu lekova biološka transformacija se
odvija u jetri, pa nisu zanemarljive bolesti jetre kao i stepen zrelosti
metaboličkih procesa deteta. Kako se većina lekova,nepromenjena ili u
obliku metabolita, izlučuje iz organizma bubrezima postoji potreba
poznavanja razvojnih promena glomerularne filtracije i tubularne
sekrecije.
Odluka o izboru leka i načinu aplikacije
Odluka o izboru leka zavisi od specificnosti bolesnika,prirodi
bolesti,osobinama leka,dostupnosti leka roditeljima bolesnog deteta,kao
i do znanja i iskustva lekara.
Kod izbora načina primene leka, važno je razmotriti (kada je to
moguće) manje učestalu i manje bolnu aplikaciju leka uz isti ili
podjednaki očekivani efekat. Zbog toga je korisno podsetiti se na neke
osobine puteva primene lekova u dece:
Lokalno
Potreban je oprez u:
• vrsti primenjenog leka
• dužini primene
• veličini površine na koju se lek nanosi
Peroralno
Prednosti:
• bezbolna aplikacija leka
• lečenje u kućnoj sredini
Nedostaci:
• niska tolerancija digestivnog trakta
na strane supstance novorođenčeta i odojčeta
