SEMINARSKI RAD
Predmet :
Interna medicina
Tema:
Hronične komplikacije dijabetesa
4
2. Hronične komplikacije dijabetesa
Hronične komplikacije dijabetesa su dobile naziv po svom toku koji je hroničan i
progresivan. Nazivaju se još i kasne (nastaju posle nekoliko godina trajanja dijabetesa) ili
vaskularne, obzirom da su promenama najčeće zahvaćeni krvni sudovi. Prema zahvaćenosti
krvnih sudova vaskularne komplikacije dijabetesa se dele na mikrovaskularne i
makrovaksularne. Mikrovaskularne zahvataju najmanje krvne sudove, kapilare i pre kapilarne
arteriole i glavna manifestacija im je zadebljanje kapilarne bazalne membrane.
Mikrovaskularna bolest koja zahvata retinu dovodi do dijabetesne retinopatije, a zahvatanje
bubrega dovodi do dijabetesne nefropatije, a vasa nervorum do dijabetesne neuropatije.
Bolest malih krvnih sudova može zahvatiti i srce, tako da se opisuje kardiomegalija sa
insuficijencijom srca. Makrovaskularne komplikacije se odnose na velike krvne sudove i
predstavljaju agresivniju formu ateroskleroze. One dovode do povećane učestalosti infarkta
miokarda, šloga i gangrene stopala kod dijabetičara. U nastanku ateroskleroze značajnu
ulogu igraju abnormalnosti u zidu krvnog suda, trombocitima, eritrocitima i metabolizmu
lipida. Pušenje i hipertenzija takođe igraju značajnu ulogu.
Učestalost hroničnih komlikacija komplikacija zavisi od brojnih faktora. Bubrežna
insuficijencija je glavni uzrok smrti kod pacijenata sa dijabetesom tip-1, a makrovaskularna
kod pacijenata sa tipom 2. Slepilo se javlja u oba tipa, češće u tipu 1, dok se makularni edem
ishemije katarakta češće javlja u dijabetesu tipa 2. Dijabetesna nefropatija se javlja i u tipu 1 i
u tipu 2, ali se teža autonomna neuropatija sa gastroparezom, dijabetesnom dijarejom,
tahikardijom i posturalnom hipotenzijom češće javlja u dijabetesu tip 1. Više studija kod
bolesnika sa dijabetesom tip 1 i tip 2 su pokazali da je nastanak komplikacija u direktnoj vezi
sa stepenom glikoregulacije. Smanjenjem HbA1c za 1% rizik od mikrovaskularnih
komplikacija se smanjuje za 30%. Takođe više studija je pokazalo da postoji genska
predispozicija za nastanak komplikacija dijabetesa. Oko 40% bolesnika je posebno osetljivo i
na minimalni porast glikemije, dok 60% trpi minimalne posledice hiperglikemije.
Neke od najznačajnih i najčešćih hroničnih komlikacija dijabetesa su :
-
Komplikacije na očima-
Dijabetesna retinopatija.
-
Bubrežne komplikacije-
Dijabetesna nefropatija
-
Neurološke komplikacije-
Dijabetesna neuropatija. Periferna i autonomna
neuropatija
-
Periferna vaskularna bolest i dijabetesno stopalo,
