Висока медицинска школа струковних студија Ћуприја
Ћуприја, 2018
Семинарски рад
Здравствена нега у хирургији
СЕСТРИНСКЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ КОД ПОВРЕДА
АБДОМЕНА И АКУТНОГ АБДОМЕНА
Ментор:
Студенти:
Прим. мр сци. мед. др Момир Јовановић
Бојана Бркић 1341
Теодора Поповић 1586
Саша Буовски 1619
Немања Милутиновић 1736
Садржај
1. Увод
1
2. Дефиниција акутног абдомена и етиологија
2
3. Клиничка слика
3
4. Нега болесника са акутним абдоменом
8
4.1.
Улога медицинске сестре у току транспорта
8
4.2.
Поступак код повреда
9
4.3.
Здравствена нега болесника са акутном упалом жучне кесе
10
4.4.
Здравствена нега болесника са акутном упалом гуштераче
11
4.5.
Здравствена нега болесника са акутном упалом црвуљка
12
4.6.
Здравствена нега болесника са перфорацијом желуца или дуоденума 13
4.7.
Здравствена нега болесника са илеусом
14
5. Закључак
15
6. Литература
16
2. Дефиниција акутног абдомена и етиологија
Акутни абдомен представља стање изазвано повредом или акутном болешћу једног
органа трбушне дупље, које захтева хитан третман и транспорт у здравствену установу
где ће бити хируршки обрађен, у сврху спречавања перфорације, перитонитиса, шока и
смрти.
Етиологија акутног абдомена је широка, па је такође и на самом месту интервенције
тешко утврдити о чему је реч, уколико нисмо могли сазнати из разговора, прегледа и
евентуално документације коју пацијент поседује. То је због немогућности спровођења
неких потребних дијагностичких мера, које се једино могу спровести у болничкој
установи, па је стога пацијента након примарног третмана потребно транспортовати у
здравствену установу.
Етиологија је разноврсна, а једни од најчешћих узрока су:
акутни аппендицитис
илеус
инкарцерисана хернија
перфорација желучаног или дуоденалног чира
васкуларни (нпр. руптура анеуризме абдоминалне аорте)
гинеколошки (руптура цисте на јајнику)
трауматски
други
3. Клиничка слика
У клиничкој слици акутног абдомена треба увек разликовати две основне групе
симптома и клиничких знакова:
општи симптоми и знаци,
локални симптоми и знаци
Приликом детерминисања општих знакова треба обратити пажњу на хабитус и
изглед пацијента. Болесник са развијеном клиничком сликом акутног абдомена је
тешко покретан или потпуно непокретан, адинамичан, малаксао, без апетита, повијен
је у струку, и једном или обема рукама држи се за трбух. Када се постави у лежећи
положај, ноге држи повијене у коленима и куковима (заузима анталгични положај).
Блед је, уплашен, обложеног језика, убрзаног и филиформног пулса, убрзаног дисања,
субфебрилан или фебрилан и са израженим абдоминалним фацијесом (
facies
abdominalis s. Hypoccrati
).
Једино се код билијарног перитонитиса, а услед
инхибиторног ефекта ресорбованих жучних соли на спроводни систем миокарда,
јавља брадикардија). Бледе беоњаче могу указивати на интраабдоминално крварење,
док субиктерус склера може бити знак билијарног перитонитиса. Ливидне мрље по
трупу могу указивати на мезентеријалну тромбозу, на акутни хеморагично-некротични
панкреатитис, али се могу срести и у терминалним (иреверзибилним) стањима
периферног циркулаторног колапса. Видљива надутост трбуха у лежећем положају
најчешће указује на цревну оклузију (илеус), али може бити и знак акутног
интраабдоминалног крварења или присуства друге слободне течности у трбуху
(асцитес).
