Jetra (hepar)

Uvod

Jetra (hepar) je najveći organ čovečijeg tela. Njena težina iznosi oko 1500 gr. odnosno 2% od celokupne telesne težine. Jetra ima veliku regenerativnu moć. I posle mestimičnih nekroza u jetri-kao npr. u akutnom hepatitisu, izlečenje je kompletno i bez posledica. Neretko, regeneracija nije kompletna i nekrozno tkivo se zamenjuje fibroznim, sa znacima hronične lezije. U kliničkom pogledu u jetri može da se poremeti krvotok i snabdevanje krvlju, da se oštete hepatociti, Kupfferove ćelije, ili bilijarni putevi.
Jetra je velika žlezda, pridodata organima za varenje. Osim sto stvara žuč, neophodnu za varenje, obavlja čitav niz drugih metaboličkih procesa. Pored toga, ima i odbrambenu ulogu, a u fetalnom period predstavlja i eritropoetski organ, u kome se stvaraju crvena krvna zrnca.
Jetra ima dvostruki krvotok. Vena porta dovodi vensku krv iz creva i slezine, a hepatična arterija, odvajajući se od celijačnog stabla, snabdeva jetru arterijskom krvlju. Grančice krvnih sudova, portalne venule i terminalne hepatične arteriole, dospevaju u svaki acinus jetre, u nivou portnog prostora.

1. Položaj i dimenzije jetre

Jetra se nalazi neposredno ispod dijafragme u suprakoličnom spratu peritoneumske šupljine abdomena. Pruža se kroz sva tri dela ovog sprata (regio hypochondriaca extra, regio epigastrica i regio hypochondriaca sinistra) sve do leve medioklavikularne linije. Normalni položaj u abdomenu osiguravaju njene fibrozne i peritoneumske veze, donja šuplja vena i hepatične vene, kao i sama abdominalna muskulatura svojim tonusom (fenomen trbušne prese).
Težina jetre se kreće od 1,4-1,8 kg kod muškaraca i 1,2-1,4 kg kod žena (oko 2% telesne mase kod odraslih). Dužina jetre je oko 30cm, najveća širina oko 15cm i najveća visina oko 8cm.

2. Spoljašnji izgled
Kod odraslih ljudi jetra je mekan, smeđe-crveni organ klinastog oblika, najveći organ u trbušnoj duplji, a nalazi se sa desne strane trbušne šupljine, neposredno ispod dijafragme. Jetra se sastoji od dva režnja od kojih je desni oko 6 puta veći od levog. Desni režanj je gornjom granicom u visini petog rebra, a donji rub je na desnoj strani ispod grudnog koša. Levi režanj ide koso i svojim vrhom dotiče levu stranu dijafragme.
Gornja strana jetre (facies diaphragmatica hepatis) jeste konveksna i naleže uz dijafragmu i prednji trbušni zid. Pokrivena je peritoneumom i pričvršćena za dijafragmu i prednji trbušni zid srpastom vezom (ligamentum falciforme hepatis).
U svojoj donjoj, slobodnoj ivici ona sadrži oblu vezu jetre (ligamentum teres hepatis), zaostatak pupčane vene (vena umbilicalis).
Njena dva lista se razdvajaju kod zadnje ivice jetre i nastavljaju gornji list venačne vene (ligamentum coronarium hepatis).