REUMATSKA BOLEST SRCA-FEBRIS
RHEUMATICA
Spada u negnojna akutna zapaljenja izazvana imunološkim reakcijama
na beta-hemolitički streptokok iz grupe A.
Javlja se u obliku akutnih febrilnih napada koji su odvojeni remisijama
koje mogu da trauju ponekad i godinama. Napadnuti su: zglobovi.
tetive, opne (seroze), fascije, koža, krvni sudovi, ali srce je najteže i
najčesce pogodjeno.
Morfoloski se karakteriše žarišnim zapaljenjem obično u vezivnom
tkivu zahvaćenog organa. U srcu se ove specifične-granulomatozne
promene zovu Asofovi granulomi I lokalizovani su perivaskularno u
miokardu. U centru se nalazi fibrinoidna nekroza, a oko nje zapaljenjski
infiltrat od mezenhimnih celija. Oko 90% bolesnika ima I napad rano -
izmedu 5.i 15. godine života. Cešca je u onih ljudi (dece) koji žive u
lošijim uslovima (gustina naseljenosti je velika, stanovi vlažni). Pre
napada reumatske groznice postoji tonzilopharingitis (obično 1 do 4
nedelje pre napada). U 85% bolesnika se nalaze povišeni titri
antistreptolizina kao i druga antitela koja su karakteristična za ostale
streptokokne enzime. Ova antistreptokokna antitela unakrsno reaguju
sa vlaknima miokarda, sa glikoproteinima iz vezivnog tkiva, kao i sa
glatkim mišićnim celijama iz zida mišičnih arterija.
Postoje 3 faze ove bolesti: eksudativna, proliferativna i faza izlecenja
1. U oksidativnoj fazi fibrinoidno žarište je okruženo leukocitima i
retkim limfo-plazmocitoma i histiocitima
2. U proliferativnoj fazi: fibrinoidno zarište je okruženo Asofovim
džinovskim ćelijama i
Anickovim miocitima Asofove celije nastaju iz mezenhimnih celija.
Imaju dva bubrezasta jedra, svetlu citoplazmu i dva nukleusa- liče na
oci sove (buljine). Anickove celije podsecaju na gusenicu, smatra se da
nastaju iz modifikovanih misicnih celija, mada ima i podataka da su
Anickovi miociti modifikovani fibroblasti.
3. Faza izlecenja se karakterise progresivnom fibrozom i hijalinizacijom
u predelu granuloma
