Seminarski rad iz predmeta Zdravstvena nega
ZDRAVSTVENA NEGA PACIJENTA
NAKON UGRADNJE TOTALNE PROTEZE
KUKA
Beograd,2012. godina
SADRŽAJ:
1. UVOD…………………………………...3
2. TOTALNA PROTEZA KUKA……........4
3. PRIJEM PACIJENTA ……………........6
4. PREOPERATIVNA PRIPREMA….......7
5. INTRAOPERATIVNA NEGA………..12
6. POSTOPERATIVNA NEGA…………16
7. OTPUST PACIJENTA..........................24
8. STATISTIKA........................................25
9. ZAKLJUČAK........................................26
10.LITERATURA......................................27
1.UVOD
svetu najčešće zamenjivani prirodni zglob veštačkim, danas je zglob kuka (
implantatio
endoprosthesis totalis coxae).
Najčešća indikacija je hronično degenerativno oboljenje kao što je
koksartroza.
Degenerativno oboljenje kuka (koksartroza) jedno je od četiri najčešća reumatična oboljenja.
Smatra se da od koksartroze boluje više od 10% svetske populacije starije od 50 godina. Klinički
opšte stanje bolesnika je neoštećeno. Problem su lokalne biohemijske promene u zglobnoj
hrskavici, koje su trajne, spontano se ne mogu zaustaviti, ali sigurno dovode do ograničenja u
životnim i radnim aktivnostima .Od ostalih indikacija najčešće su reumatoidni artrit, prelomi
vrata butne kosti kod relativno starijih osoba, aseptična nekroza glavice butne kosti i druge
sekundarne artroze.
Slika1. Koksartroza desnog kuka
Ugradnja totalne endoproteze kuka je hirurška procedura pri kojoj se oštećena, odnosno
obolela zglobna hrskavica i kost hirurškim putem zamenjuju veštačkim materijalom. U osnovi
procedure je zamena glave butne kosti i čašice na karlici, metalnom „kuglom“ sa nosačem i
plastičnom „kapom“, što su osnovne komponente endoproteze - implantata.Intervenciju izvodi
lekar specijalista ortopedske hirurgije.
Postoje tri tipa totalnih proteza kuka:
-cementna- endoproteza se za kost može vezati koštanim cementom (metilmetakrilat),ugrađuje
se kod osoba starijh od 70 godina
-bescementna-endoproteza se ugrađuje bez korišćenja cementa ali se samom intervencijom
stvaraju uslovi za prorastanje implantata okolnom kosti,ugrađuje se kod osoba mlađih od 65
godina
-hibridna-kombinacija cementne i bescementne,ugrađuje se kod osoba između 65 i 70 godina.
Slika 2. Totalna proteza kuka
3.
PRIJEM PACIJENTA
Pacijenti kojima je indikovana ugradnja totalne proteze kuka primaju se na stacionar
Ortopedsko traumatološkog odeljenja nakon pregleda ortopeda u specijalističkoj ambulanti,u
kojoj se uz dogovor sa lekarom utvrđuje datum prijema na odeljenje. Prijem bolesnika u bolnicu
vrši se, po pravilu, svakim radnim danom na osnovu uputa za bolničko lečenje koju izdaje
Samu preoperativnu pripremu započinje ortoped koji vodi pacijenta,uzimanjem detaljne
lekarske anamneze (generalije,glavne tegobe i sadašnja bolest,ranije bolesti,porodična
anamneza,socijalno-epidemiološki podaci,uzimanje lekova,alergije na lekove…).Nakon toga
ortoped obavlja fizikalni pregled pacijenta u bolesničkoj sobi ili u posebnoj prostoriji za preglede
na stacionaru ako je to moguće.Ortoped je član tima u kojeg pacijent ima najviše poverenja i
veoma je važno da on bude ljubazan i pacijenta motiviše i hrabri,započinjajući tako psihičku
pripremu pacijenta.Nakon pregleda i uzimanja anamneze ortoped ordinira i upisuje određene
terapijsko dijagnostičke procedure u listu pacijenta,po utvrđenim standardima a po potrebi i
procedure koje su vanstandardne.
Sa ovim odpočinje preoperativna priprema pacijenta koja se može podeliti u nekoliko pravaca:
•
Psihička priprema-
odpočinje još u period kad se lekar uspostavio indikaciju za
operacijom gde je dužan da upozna pacijenta sa samom intervencijom i mogućim
komplikacijama intervencije.Pored ortopeda svi ostali članovi medicinskog tima su dužni
da učestvuju u psihičkoj pripremi pacijenta jer je ona temelj uspešnosti lečenja
.
Veoma je
bitna uloga medicinske sestre u ovoj pripremi jer je ona član tima sa kojom pacijent ima
najviše kontakta.Već po početku preoperativne pripreme pacjent ulazi u proces
zdravstvene nege i svaka problematika u vezi sa njegovim lečenjem reševa se po jasno
određenim etapama tog procesa.Evo primera jednog procesa zdravstvene nege u kojem je
problematika stah i uznemirenost pacijenta za ishod operacije.
Procena stanja:
Pacijent izgleda uznemireno i
uplašeno
Sestrinska dijagnoza:
Pacijent izražava zabrinutost za
ishod operacije recenicom
“Plašim se operacije i opšte
anestezije”
Planiranje nege:
Planiranje se svodi na
individualni savetodavni inervju
sa pacijentom
Realizacija
· odgovarati na postavljena
