Akutni laringitis kod djece. Epiglotitis. Subgloticni laringitis. Laringotraheobronhitis

SINDROM KRUPA

Krup-potiče od onomatopejske škotske riječi,što znači: „kriještati“ i označava svaku akutnu,upalnu opstrukciju laringsa. Manifestuje se inspiratornim stridorom,inspiratornom dispnejom,promuklošću i tipičnim laringealnim kašljem.
Sindrom krupa posljedica je grča laringealnih glatkih mišića,edema mukozne sluznice ili su prisutna oba razloga.

Laringitis acuta kod djece :

DEFINICIJA:
Definiše se kao akutno zapaljenje larigsa.

EPIDEMIOLOGIJA:
Akutni laringitis u glavnom pogađa djecu u dobi od 6 mjeseci do 3. godine života i to u 80% slučajeva dječaci. Značajnu ulogu u nastanku akutnog laringitisa ima konstitucionalni faktor djeteta,postoji i familijarna predispozicija,a može se i više puta ponavljati.
PATOLOGIJA:
Lumen laringsa u djece je uži,tako da manji edem može da izazove poremećaje disanja. Imunološke snage dječijeg organizma su slabije. Neuromuskularna koordinacija u laringsu djece lakše se poremeti,te se češće javljaju spazmi.
ETIOLOGIJA:
Uzročnik akutnog laringitisa je u 85% slučajeva virus i to: Virus parainfluence 1,2 i 3
u 70% slučajeva,zatim INFLUENCA A i B,Adenovirus,Respiratorni sincicijalni virus. Bakterije su rijetko uzročnici i to: Hemophilus influenze,najčešće tip IV. Difterija koju izaziva Corynebacterium diphteriae u prošlosti je bila uzročnik akutnog laringitisa,dok je danas zbog obavezne vakcinacije rijetko oboljenje i nastaje kao sekundarna difterija koja nastaje spuštanjem iz faringsa.
KLINIČKA SLIKA:
– Karakterističan je nagli razvoj simptoma,češće noću,bez prethodnih znakova infekcije.
– Dijete postaje nemirno i budi se zbog glasnog i otežanog disanja i promuklog kašlja – poput laveža psa.
– Inspiratorni stridor se dešava u glavnom zbog grča laringealnog glatkog mišića.
– Puls je ubrzan,koža hladna i vlažna,obično je pacijent afebrilan. Uznemirenost pogoršava stepen opstrukcije disajnih puteva. Dijete je uplašeno,uznemireno,više nego što je ozbiljno bolesno. Stanje ne traje duže od nekoliko sati. Promuklost i povremeni kašalj mogu potrajati još par dana.
– Kod starije djece inspiratornog stridora i dispneje nema,već postoji samo promuklost i kašalj.

DIJAGNOZA:

Dijagnoza se postavlja direktnom laringoskopijom,pomoću koje se konstatuje hiperemija i edem sluznice,koji može da sužava lumen laringsa.
Diferencijalno dijagnostički na ovaj način može da se isključi strano tijelo u laringsu,kongenitalni stridor itd. Uzimanjem brisa larigsa isključuje se difterija kao uzročnik akutnog laringitisa.