Hirurgija – Povrede abdomena

Hirurgija – Povrede abdomena

POVREDE ABDOMENA
Povrede abdomena mogu biti penetrantne i nepenetrantne. Bez obzira koji je organ povređen nastaju dva efekta – šok i peritonitis, bilo da su prisutni pojedinačno ili zajedno.     Više od 50% smrtnih slučajeva nastalih usled povreda abdomena uzrokovani su šokom. Zahvaljujući savremenim metodama lečenja uveliko je smanjen mortalitet od peritonitisa.

 
Penetrantne povrede
Penetrantne ili otvorene povrede nastaju kada strano telo prodre u peritonealnu šupljinu ili prodre kroz nju. Penetrantne povrede abdomena se u većini slučajeva nanose oružjem. Rane zida abdomena treba smatrati penetrantnim ukoliko se ne dokaže suprotno. Svaka rana od ramena do koljena može prodrijeti u abdominalnu šupljinu. Za svaku penetrantnu ranu abdomena treba pretpostaviti da je i perforantna, ukoliko ne postoje
sigurni znaci koji govore protiv toga.
O načinu povrijeđivanja saznajemo iz anamneze. Fizikalnim pregledom analiziramo stanje cirkulacije. Izgled rane može varirati.
Mala rana može biti jedini vidljivi znak potencijalno letalne povrede. Najpouzdaniji znak povrede šupljeg visceralnog organa predstavlja odsustvo crevne peristaltike. Osjetljivost abdomena i mišićni defans mogu postojati kod povrede šupljeg organa ili kod krvarenja.
Dijagnoza – se postavlja na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, ultrazvuka abdomena i CT-a abdomena.
Terapija – je reanimacija pacijenta, a kod penetrantne povrede abdomena treba uvijek izvršiti eksploraciju abdomena.