Meningitisi

Infektivna oboljenja CNS-a
 
Infekcije CNS-a predstavljaju čest klinički problem naročito poslednjih decenija sa pojavom novih uzročnih agenasa.Za zapaljenja koja pri tom nastaju važe isti principi opšte patologije kao i za zapaljenja drugih organa.
Postoje izvesne karakteristike infekcija CNS-a i njegovih opni koje su vezane za njegove anatomske i strukturalne karakteristike:

•    Izolacija CNS-a – Mozak I kičmena moždina su zaštićeni od infekcije spolja zahvaljujući svojim membranoznim omotačima i kostima lobanje odnosno kičmenog stuba.
•    Gustina kapilarne mreže u sivoj supstanci je mnogo veća nego u beloj čime se favorizuje hematogena implantacija infekcije u sivoj supstanci.
•    Vaskularno snabdevanje mekih moždanica,osobitosti venske drenaže i njene veze sa venskim pleksusima srednjeg uha i paranazalnih sinusa,inače vrlo čestih sedišta infekcije.
•    Cerebrospinalna tečnost – može da posluži kao dobar medijum za rast i razmnožavanje prispelih infektivnih agenasa i svojom permanentnom cirkulacijom pomaže širenje infekcije.
•    Krvno-moždana barijera – ograničava širenje mikroorganizama iz krvnih sudova u moždani parenhim.
•    Zahvaljujući  Virchow-Robin-ovim prostorima gnojna i druga zapaljenja se mogu kontinuirano širiti perivaskularnim prostorom u moždano tkivo.

Neki faktori favorizuju na poseban nacin intrakranijalnu infekciju kao što su:povrede glave,hematološka oboljenja,radijaciona terapija,kortizonska terapija,teški stresovi,diabetes mellitus,alkoholizam,ciroza jetre i dr.

 
Akutni meningitisi
 Akutni  gnojni (bakterijski) meningitis
Gnojno zapaljenje mekih mozdanica (leptomeningitis purulenta) karakteriše prisustvo gnojnog eksudata u subarahnoidalnom prostoru kao reakcija na invaziju piogenim bakterijama.Meke moždanice pružaju malu otpornost prema infekciji a cerebrospinalna tečnost je dobar medijum za mnoge mikroorganizme.Infektivni agens ili njegov toksin može da ošteti sve strukture unutar subarahnoidalnog prostora (kranijalni nervi i spinalni korenovi) i komora (horoidni pleksus),kao i strukture koje se nalaze u neposrednoj blizini (pijalne arterije i vene,kora velikog i malog mozga,subpijalna bela masa,ependim i subependimno tkivo).
Klinički,manifestuje se temperaturom i znacima povišenog intrakranijalnog pritiska (glavobolja,povraćanje,poremećaj svesti).Važan klinički znak je ukočenost vrata.Likvor ističe pod povišenim pritiskom,sadrži brojne polimorfonuklearne leukocite,bakterije,povišen nivo belančevina i snižen nivo šećera.