Prijelomi

1 . Uopšteno o prijelomima

Fractura ili prijelom je predstavlja delimičan ili potpun prekid kontinuiteta koštanog integriteta prouzrokovan mehaničkom silom koja prevazilazi granice prirodne elestičnosti koštanog tkiva.

Prema etiologiji fracture kosti možemo podijeliti na traumatske fracture, zatim patološke fracture i fracture usljed zamora.

Traumatska fractura zdrave kosti ili hrskavice predstaavlja prekid koštanog integriteta ili hrskavice izazvan dijelovanjem mehaničke sile

Spontana ili patološka fractura je prekid koštanog integriteta patološke promjenjene kosti ili hrskavice nastao kao posljedica bolesti pri traumi manjeg intenziteta ili kod jače mišićne konstrakcije pa i prilikom normalnih kretnji. Čvrstina i otpornost koštanog tkiva može biti smanjenja usljed prisustva nekih patoloških procesa u organizmu ili na samoj kosti.
Patološki procesi u koštanom tkivu kao što su osteomijelitis, primarni malignom kosti, koštane metastaze maligni tumori, mladelačke koštane ciste, osteogenezis imperfekta zbog promjene koštane strukture mogu biti uzrok ove vrste prijeloma i nakon neznatne povrede.Takođe u ovu vrstu prijeloma spadaju i prijelomi kod starije populacije a uzrok je osteoporoza.

Prijelom zbog premora (stresni prijelom) je prijelom koji je izazvan zamorom. Ova vrsta prijeloma se najčešće javlja u obliku fisure kao posljedice ponavljanja manjih povreda koje premašuju otpornost kostiju. Oštećenja nastaju usljed preopterećenja ili umaranja.Sreće se kod nepripremljenim osoba koje su izložene intenzivnim fizičkim naporima, kao i osoba sa narušenim anatomsko fiziološkim statusom kostiju.

Prema stanju kontinuiteta kože nakon prijeloma možemo podijeliti na:
Ako je uz fracturu i prekid koštanog integriteta nastupio i prekid integriteta kože i potkožnog tkiva, odnosno postoji i komunikacija mjesta fracture i spoljnne sredine razlikujemo: zatvorene prijelome i otvorene prijelome.
• Fractura aperta complicata – otvoreni prijelom je vrsta prijeloma kod koga je iznad mjesta prijeloma kosti ili u njegovom neposrednom okruženju oštećena koža. Rana na koži je obično izazvana direktnom silom ili je koštani ulomak probio kožu i u direknom je kontaktu sa spoljašnom sredinom, izložen je mogućoj infekciji, i u praksi su teži za liječenje i oporavak.

• Zatvoreni ili jednostavni prijelom je onaj kod kojeg koža nije ozlijeđena pa samim tim nema opasnosti od infekcije. Koštani ulomci ne komuniciraju sa spoljašnom sredinom i integritet kože je očuvan, ta samin tim su lakši za liječenje Smatraju se jednostavnim naročito na ekstremitetima.Starije osobe od sedme decenije pa nadalje, često usljed pada zbog posrtanja zadobiju zatvorene prijelome hirurškog vrata butne kosti, koji su tijesno povezani sa osteoporozom.