Sestrinaska dijagnoza – Povećan rizik od aspiracije

PRIKAZ SLUČAJA

Pacijentkinja N.Đ. stara 75 godine primljena na Odeljenje Opšte Hirurgije zbog opservacije i planiranja operativnog zbrinjavanja preloma donje vilice.
Dg:Fractura mandibule.Commotio cerebri
Pristupa se prikupljanju podataka za sestrinsku dijagnozu

PRIKUPLJANJE PODATAKA ZA SESTRINSKU DIJAGNOZU
-Objektivno posmatranje pacijentkinje.intervju i pregled
U momentu prijema na odeljenje afebrilna,tahikardična,normalnog krvnog pritiska,na odeljenje primljena na nosilima.
Podaci dobijeni iz sekundarnih izvora podataka-članovi porodice u pratnji.
Povreda nastala zadesnim padom.Na licu ima saniranu razderotinu
Povremeno uzima antihipertenzivnu TH.
Negira alergije.
Ima povremene krize svesti,somnolentna,ne može samostalno da unosi hranu i tečnost,otežano guta,ne kontroliše pražnjenje urina i stolice,koristi pelene.
Povremeno povraća.
Koristi zubnu protezu.Sluznica usta bez povreda,normalne prebojenosti.Jezik suv sa ragadama i naslagama.
Povremeno aspirira sadržaj.

FAKTORI RIZIKA

-Specifična starosna dob
-Kognitivni deficit
-Poremećaj stanja svesti
-Motorni deficit
-Povrede vilice

SESTRINSKA DIJAGNOZA
-Visok rizik za aspiraciju
-Visok rizik za nastanak dekubitusa
-Visok rizik za pad
-Visok rizik za dehidrataciju
-Visok rizik za oštećenje sluznice usne duplje
-Smanjen unos hrane
-Inkontinencija urina
-Povraćanje i mučnina