КОСТИ ГОРЊЕГ УДА,
OSSA MEMBRI SUPERIORIS
НИКОЛА ГОСТОВИЋ, ПРОФ. ДР ЉУБИЦА СТОЈШИЋ-ЏУЊА
Костур горњег уда припада придруженом скелету (SKELETON
APPENDICULARE) и подељен је у два дела:
1. НЕПОКРЕТНИ ДЕО - РАМЕНИ ПОЈАС (CINGULUM PECTORALE S. CINGULUM
MEMBRI SUPERIORIS)
2. ПОКРЕТНИ, СЛОБОДНИ ДЕО (PARS LIBERA MEMBRI SUPERIORIS)
РАМЕНИ ПОЈАС (CINGULUM PECTORALE) - Костур раменог појаса је
непокретан и чине га две кости, кључњача (CLAVICULA), која је постављена
испред горњег отвора грудног коша, и лопатица (SCAPULA), која својом
предњом страном належе на задњи зид грудног коша.
КЉУЧЊАЧА, CLAVICULA
То је парна кост раменог појаса, постављена у хоризонталној равни
између грудне кости (STERNUM) и лопатице (SCAPULA). Облика је издуженог
латиничног слова S и припада типу дугих костију (OSSA LONGA), те се на њој
описују тело и два окрајка. Спољашња трећина кости је спљоштена одозго
надоле, док су унуташње две трећине скоро цилиндичне.
SvetMedicine.com
ТЕЛО (CORPUS CLAVICULAE) - На њему се описују две стране и две ивице.
Стране:
1. Горња страна - глатка је и највећим дело поткожна те се може опипати.
2. Доња страна - удубљена је у плитак жлеб поткључног мишића (SULCUS
MUSCULI SUBCLAVII), у коме се припаја истоимени мишић
(M.SUBCLAVIUS).
Ивице:
SvetMedicine.com
се отисак ребарно-кључњачне везе (IMPRESSIO LIG. COSTOCLAVICULARIS).
На предњој страни се припаја M.PECTORALIS MAJOR а на задњој
M.STERNOCLEIDOMASTOIDEUS.
2. Спољашњи окрајак (EXTREMITAS ACROMIALIS) - спљоштен је одозго
надоле. На спољашњој ивици носи зглобну површину (FACIES
ARTICULARIS ACROMIALIS) за натплећак (ACROMION), а на доњој страни се
уочава храпавост кљунско-кључњачне везе (TUBEROSITAS LIGAMENTI
CORACOCLAVICULARIS) која се састоји из трапезне линије (LINEA
TRAPEZOIDEA), постављене испред и мало упоље, и купасте квржице
(TUBERCULUM CONOIDEUM) постављене позади. На предњој ивици
окрајка припаја се M.DELTOIDEUS а на задњој M.TRAPEZIUS.
*Место најчешћих прелома кључњаче одговара споју спољашње трећине тела
са средњом трећином тела. Ова повреда најчешће настаје услед пада на раме.
Код овог прелома снажни мишићи са припојем на унутрашњој половини
кључњаче повлаче овај део нагоре док LIG.CORACOCLAVICULARE повлачи
спољашњи део надоле и тако настаје СИМПТОМ ДИРКЕ НА КЛАВИРУ*
ЛОПАТИЦА, SCAPULA
То је парна кост раменог појаса приљубљена уз задњу страну грудног
коша у висини од другог до осмог ребра. Са костуром грудног коша повезана
је само са мишићима. Зглобљава се са кључњачом и раменицом (HUMERUS).
Припада типу пљоснатих костију (OSSA PLANA). Троугластог је облика те се на
њој разликују две стране, три ивице, три угла и три коштана наставка.
SvetMedicine.com
ПОГЛЕД СПРЕДА, ИЗНУТРА И ОТПОЗАДИ - ЛЕВА ЛОПАТИЦА
Стране:
1. Ребарна, предња страна (FACIES COSTALIS S. ANTERIOR) - удубљена је у
подлопатичну јаму (FOSSA SUBSCAPULARIS) у којој се уочавају три до
четири коштана гребена и служи за припој подлопатичног мишића
(M.SUBSCAPULARIS).
2. Задња, леђна страна (FACIES POSTERIOR S. DORSALIS) - коштаним
гребеном лопатице (SPINA SCAPULAE) подељена је на два поља,
надгребена и подгребена јама (FOSSA SUPRASPINATA ET INFRASPINATA),
која служе за припој истоимених мишића (M.SUPRASPINATUS ET
INFRASPINATUS).
Ивице:
1. Горња ивица (MARGO SUPERIOR) - најкраћа ивица. На њој се припаја
M.OMOHYOIDEUS. На њеном спољашњем крају налази се лопатични усек
(INCISURA SCAPULAE), који је често премошћен горњом попречном везом
лопатице (LIG.TRANSVERSUM SCAPULAE SUPERIUS) и тако претворен у
коштано-везивни отвор кроз који пролази N. ET V.SUPRASCAPULARIS а
преко њега A.SUPRASCAPULARIS (*река која тече преко моста*).
2. Унутрашња ивица (MARGO MEDIALIS)- паралелна је са кичменим стубом
од кога је удаљена 4-5cm. Она је савијена у виду тупог угла отвореног
упоље чије теме одговара почетку лопатичног гребена. На њеној
SvetMedicine.com
2. Натплећак (ACROMION) - облика је четвртасте коштане плочице на којој
се описују две стране и две ивице. Горња страна је поткожна, док доња
покрива рамени зглоб и тако га штити од повреда. Спољашња ивица
наставља доњу усну лопатичног гребена са којом гради угао натплећка
(ANGULUS ACROMII). Унутрашња ивица наставља горњу усну лопатичног
гребена и на њој се налази зглобна површина за кључњачу (FACIES
ARTICULARIS CLAVICULARIS).
3. Кљунски наставак (PROCESSUS CORACOIDEUS) - облика је савијеног
прста или гаврановог кљуна те му се описују усправни, краћи део, и
водоравни, дужи део. Његов врх се може опипати испод спољашњег
окрајка кључњаче. На њему се припајају:
•
M.BICEPS BRACHII - CAPUT BREVE
•
M.CORACOBRACHIALIS
•
M.PECTORALIS MINOR
•
LIG.CORACOHUMERALE
•
LIG.CORACOCLAVICULARE
•
LIG.CORACOACROMIALE
*ИМПРЕСИОНА ФРАКТУРА - честа код пљоснатих костију. Одликује се
удубљењм на кости које стварају улегли фрагменти*
КОСТУР СЛОБОДНОГ ГОРЊЕГ УДА (PARS LIBERA MEMBRI SUPERIORIS) -
Дели се на костур надлакта, костур подлакта и костур шаке.
КОСТУР НАДЛАКТА - Чини га једна кост, раменица (HUMERUS)
РАМЕНИЦА, HUMERUS
Она је парна кост надлакта. Припада типу дугих костију (OSSA LONGA)
те јој се описују тело и два окрајка.
ТЕЛО (CORPUS HUMERI) - У горњем делу је ваљкасто, док је у доњем
тространопризматичног облика. На њему се описују три стране и три ивице.
Стране:
1. Предње-спољашња страна (FACIES ANTEROLATERALIS) - на њеној средини
се уочава храпава површина облика латиничног слова V названа
SvetMedicine.com
