JU Medicinska škola u Zenici
školska 2017/2018.
MATURSKI RAD
iz Kliničke medicine I - Hirurgija
TEMA: Holelitijaza klinička slika i tretman
IME I PREZIME
: Sanela Aščerić
MENTOR
: prof. dr. Omeragić Selma
ODJELJENJE
: IV-5
Zenica, 2018.
3
1. UVOD
Moja tema je holelitijaza. Rad će se sastojati od tekstualnih, grafičkih i statističkih podataka pri
čemu ću se služiti striktno pouzdanim izvorima informacija.
Holelitijaza predstavlja pristustvo kalkulusa (kamenčića) u žučnoj kesi ili žučnim kanalima.
Žučni kalkulusi se češće formiraju u žučnoj kesi nego u žučnim kanalima. Prema svom
hemijskom sastavu mogu biti različiti. Žučni konkrementi se najčešće sastoje od holesterola ili
kalcijum-bilirubinata. Holesterinski kamen je najčešće solitaran, površina mu je kristalasta, na
presjeku ima radijalan izgled. Konkrementi sagrađeni od kalcijum-bilirubinata su multipli, crne
boje, imaju izgled šljunka i mogu biti čvrsti ili lako lomljivi. Kalkulusi sagrađeni od kalcijum-
karbonata su najrjeđi, onu su sivkastobijeli i amorfni. Često se javljaju mješoviti kalkulusi,
različiti po veličini, broju, spoljašnjem izgledu i strukturi, što zavisi od njihovog hemijskog
sastava.
Holedoholitijaza je naziv za prisustvo kamenčića (kalkulusa) u glavnom žučnom kanalu
(žučovodu) koji vodi žuč od žučne kese ka dvanaestopalačnom crijevu (duodenum). U većini
slučajeva, sama žučna kesa predstavlja mjesto polaska kamena ka žučnom kanalu.
1
Većina malih
kamenaca prolazi kroz žučovod ka dvanaestopalačnom crijevu, ali nekada ovi kamenci mogu biti
veliki, pa se zaglave u ovom kanalu. Ovo stanje prouzrokuje zastoj oticanja žuči ka
dvanaestopalačnom crijevu i njeno vraćanje ka jetri što prouzrokuje zapaljenje, sa pojavom
ikterusa (žutice) i mogućnost oštećenja jetre sa ozbiljnim komplikacijama. Konkrementi u žučnoj
kesici ne moraju da daju kliničke manifestacije, ali mogu izazvati hronični ili akutni holecistitis
(upala žučne kese). Također mogu dovesti do opstrukcije (začepljenja) holedohusa (glavnog
žučnog kanala) ili tankog crijeva. Dugotrajna opstrukcija protoka žuči dovodi do oštećenja
jetrinog tkiva i pojave zapaljenskog procesa sa stvaranjem oziljnog tkiva (bilijarna ciroza).
1
://sh.wikipedia.org/wiki/Holedoholitijaza
4
2. KLINIČKA SLIKA
U slučaju opstrukcije žučovoda kamenom, mogući simptomi i znaci su:
o
Centralno mjesto je bilijarni bol (kolika), koji je izazvan masnom hranom, pržena jela
(sarme,palačinke). To je kontinuiran, jak bol u vidu grčeva i čupanja. Bol je lokalizovan
u desnom podrebarnom prostoru, proteže se pozadi ispod desne lopatice, u desno rame i
time spriječava duboki udisaj. Bol može da traje od par sati do sedmicu dana. Ovi jaki
bolovi se još više pojačavaju na pritisak.
o
Mučnina i povraćanje koji su naročito izraženi poslije masnog obroka
o
Kakarteristična je žuta prebojenost kože i sluzokože (ikterus)
o
Stolica može postati blijeda, nalik glini
o
Povišena tjelesna temperatura sa groznicom, malaksalošću i adinamijom postoji u slučaju
zapaljenog procesa na žučnim kanalićima (holangitis)
2
2
Prpić, I. (2002). Kirurgija za medicinare. Zagreb: Školska knjiga
