Odlomak

RADIOLOGIJA OBOLJENJA KOŠTANO-ZGLOBNOG SISTEMA
Rendgenski snimci daju pouzdaniju i precizniju sliku, pružaju mogućnost da sliku interpretira više osoba, slika ostaje kao trajan medicinski dokument, stare slike mogu da se porede sa novim što olakšava praćenje stanja bolesnika. Standardne radiografije prave se u 2 pravca: anteroposteriornom (AP) i u profilnom pravcu (LL). Pre svakog pregleda treba ustanoviti ime i prezime bolesnika, datum snimanja, označiti koja je koja strana u pitanju. Kod ispitivanja koštanih senki ispituje se:

  • Oblik kosti;
  • Ivice koštane senke;
  • Prekid kontinuiteta kosti;
  • Struktura kosti;
  • Područja koštane destrukcije;
  • Promene gustine koštane senke: povećana (osteoskleroza)/smanjena (osteoporoza);
  • Područja stvaranja nove kosti na mestima gde ih nema.

Ispitivanje senki zglobova podrazumeva pre svega posmatranje odnosa koštanih okrajaka koji čine zglob, širine zglobne pukotine, paralelnosti zglobnih površina, ivica artikularnih površina zglobnih okrajaka, strukture koštanih okrajaka, pojave izraštaja i slobodnih zglobnih tela. U ortopediji se često koriste i kontrastne radiografske metode koje se sastoje u tome da se u neku šupljinu najpre ubrizga radiokontrastna tečna supstanca (artrografija, bursografija, fistulografija, mijelografija, diskografija, arteriografija).

 

 

 

 

POVREDE LIGAMENATA KOLENA
Ligamentarni aparat kolena sačinjavaju lateralni i medijalni kolateralni ligament, prednji i zadnji ukršteni ligament, kapsula zgloba, medijalni i lateralni meniskus.

 

 

 

 
AKUTNE LIGAMENTARNE LEZIJE
U fleksiji kolena kadaligamenti zgloba opušteni, oštećenje može nastati usled delovanja sile na proksimalni okrajak tibije. Karakteristična povreda može nastati kada se, potkolenica nađe u forsiranom valgusu uz komponentu spoljašnje rotacije a uz fiksirano stopalo u lakoj fleksiji kolena, dođe do rotacije čitavog tela u suprotnu stranu (lezija meniskusa). U zavisnosti od jačine sile ledira se/samo meniskus/uz njega i medijalni kolateralni ligament. Ako je sila još snažnija dolazi do lezije ACL. Kada su ledirane sve ove komponente zgloba kolena, govorimo o „O Donahjuovom“ nesretnom trijasu.
Klinička slika:

• Kompletna lezija: bol nije tako izražen, rupturirana kapsula dozvoljava protok sinovijalne tečnosti pa otok nije toliko izražen; patološka pokretljivost je praćena manjim intenzitetom bola dok spazam okolne muskulature ne dozvoljava jasno ispitivanje kolena.
• Parcijalna lezija: otok je znatno više izražen; pokreti su ograničeni bolom.

Značajni simptomi akutne lezije ligamenata su ekskorijacije (ogrebotine) i modrice kože na mestu povrede, palpatorna bolna osetljivost na samom mestu lezije. Najčešći test za ispitivanje lezije prednjeg i zadnjeg ukrštenog ligamenta je test fijoke, pa zatim varus i valgus forsirani test kolena, čime se ispituje integritet kolateralnih ligamenata. Najčešće komplikacije posle neadekvatno lečenih akutnih lezija su pojava adhezija susednih mekih tkiva, kalcifikacije uz proksimalno hvatište medijalnog kolateralnog ligamenta i hronična nestabilnost kolena. Ovo
dalje vodi razvoju degenerativnih promena i artrozi.

Lečenje: parcijalne lezije se mogu lečiti konzervativno, imobilizacijom 4-6 nedelja tutor gipsom. Totalne lezije  ligamenata se leče operativno.

No votes yet.
Please wait…

Prijavi se

Detalji dokumenta

Više u Skripte

Komentari