Akutne Respiratorne infekcije kod dece

AKUTNE RESPIRATORNE INFEKCIJE 

 KOD DJECE

AKUTNE RESPIRATORNE INFEKCIJE KOD DJECE 

1 

SADRŽAJ 

DEFINICIJA I KLASIFIKACIJA 

2 

EPIDEMIOLOGIJA 

3 

FAKTORI RIZIKA 

3 

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA 

4 

ISTORIJA BOLESTI 

4 

PREGLED 

5 

PRETRAGE 

6 

KLINI

Č

KA SLIKA I LIJE

Č

ENJE 

6 

1. INFEKCIJE GORNJIH RESPIRATORNIH PUTEVA   

7 

SINDROM KRUPA 

7 

SPAZMATI

Č

NI KRUP (LARYNGITIS) 

8 

LARINGOTRAHEITIS 9 

EPIGLOTITIS 11 

2. INFEKCIJE DONJIH RESPIRATORNIH PUTEVA 

13 

AKUTNI BRONHITIS 

13 

BRONHIOLITIS 16 

PNEUMONIJA 18 

BRONHIEKTAZIJE 23 

ZAKLJU

Č

AK 

24 

KLASIFIKACIJA PREPORUKA 

26 

LITERATURA 

27 

AKUTNE RESPIRATORNE INFEKCIJE KOD DJECE 

3 

bronhi. Zato se ne može napraviti egzaktna klasifikacija, ali možemo ipak 
identifikovati nekoliko klini

č

kih varijeteta.  

Podjela infekcija respiratornih puteva može se izvršiti na osnovu 
simptomatologije: 

Inspiratorna dispneja: 



Epiglotitis, 



Laringitis, 



Laringotraheitis, 



Bakterijski traheitis. 

Ekspiratorna dispneja: 



Astma, 



Bronhiolitis. 

Restriktivna dispneja: 



Pneumonija, 



Bronhiektazije. 

   
Podjela može biti i na osnovu lokalizacije: 

Zahva

ć

enost gornjih 

dijelova respiratornog 
trakta: 



Spazmati

č

ni krup (laryngitis simplex), 



Laringotraheitis, 



Laringotraheobronhitis, 



Bakterijski traheitis,  



Epiglotitis. 

Zahva

ć

enost donjih 

dijelova respiratornog 
trakta: 



Astma, 



Akutni bronhitis, 



Bronhiolitis,  



Pneumonija, 



Bronhiektazije. 

EPIDEMIOLOGIJA 

Širom svijeta akutne respiratorne infekcije obuhvataju oko 30% ukupnih 
ljekarskih pregleda na nivou primarne zaštite, a zna

č

ajan broj pacijenata su 

djeca. Preko 50% djece dolazi kod ljekara zbog akutnih respiratornih infekcija. 
Uz to, prema podacima SZO, od akutnih respiratornioh infekcija svake godine 
umre oko 3 miliona djece, najviše u zemljama u razvoju. Pneumonija je u

č

estalija 

i ozbiljnija kod mla

đ

e djece i glavni je uzro

č

nik smrti širom svijeta. Zato je veoma 

važno ta

č

no utvrditi uzrok otežanog disanja kod djeteta. 

FAKTORI RIZIKA 

Djeca 

č

iji roditelji puše ili koja idu u jaslice sa starijom bra

ć

om ili sestrama 

izložena su velikom riziku. Neka djeca koja prežive neonatalnu intenzivnu njegu 
imaju jaka ošte

ć

enja na plu

ć

ima koja ih predisponiraju za dalje komplikacije.  

AKUTNE RESPIRATORNE INFEKCIJE KOD DJECE 

4

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA  

Pored navedenih, naj

č

eš

ć

ih akutnih respiratornih infekcija, treba misliti i na: 

Pertusis 



Može se dogoditi kod onih koji su imunizovani, kao i 
kod onih koji nisu imunizovani zbog epilepsije i sl., 
mada je u tom slu

č

aju ja

č

ina oboljenja modifikovana. 

Tuberkuloza 



Nije neuobi

č

ajena i trebala bi se uzeti u obzir u slu

č

aju 

kada kod djeteta ne dolazi do napretka uprkos nizu 
terapija i kod odraslih sa hroni

č

nim kašljem. 

Astma 



Neinfektivno stanje, mora se odvojeno posmatrati od 
gore navedenih oboljenja. 

Cisti

č

na fibroza 



Autozomno-recesivna nasljedna bolest kod koje je 
ošte

ć

ena funkcija svih egzokrinih, posebno mukoznih 

žlijezda. Treba se razmotriti u slu

č

aju ako odoj

č

e kašlje 

ili se slabo razvija. 

Sr

č

ana 

insuficijencija 



Može uzrokovati zadihanost i kašalj. 

Uro

đ

eni stridor 



Nastaje zbog savitljivog larinksa - dijete nije bolesno. 

Inhalacija 
stranog tijela 



Može tako

đ

e uzrokovati pneumoniju. 

ISTORIJA BOLESTI 

Potrebna je detaljna istorija bolesti, a posebno treba obratiti pažnju na: 



 Na

č

in i trajanje napada,  



Temperatura, znojenje, povra

ć

anje, odbijanje hrane i te

č

nosti, 



Vrsta kašlja (suhi, praskavi, isprekidan, vlažni kašalj),  



 Prisutnost, 

koli

č

ina i boja ispljuvka, 



Prethodna oboljenja, epizode zviždanja pri disanju, 



 Istorija 

imunizacije, 



Težina pri ro

đ

enju i na

č

in poroda, neonatalna intenzivna njega, 



 Porodi

č

na istorija bolesti - astma, tuberkuloza, cisti

č

na fibroza. 

AKUTNE RESPIRATORNE INFEKCIJE KOD DJECE 

6

PRETRAGE 

L

ABORATORIJSKE ANALIZE



Kompletna krvna slika sa diferencijalnom slikom leukocita,  



Brzina sedimentacije.  

RTG 

Indikacije za rendgen grudnog koša: 



Bolesno dijete sa jednostrano oslabljenim disanjem, 



Bolesno dijete koje ima simptome infekcije donjeg respiratornog trakta, ali 
auskultatorni nalaz ne potvr

đ

uje pneumoniju, 



Ako postoje znakovi bakterijske infekcije, ali je žarište nepoznato, 



Suspektna aspiracija stranog tijela (iako mnoga strana tijela ne moraju biti 
vidljiva radiografski, njihovo prisustvo se potvr

đ

uje atelektazom, znakovima 

okolne infekcije ili hiperinflacije), 



Produžen ili neuobi

č

ajen tok bolesti. 

K

RITERIJUMI ZA UPU

Ć

IVANJE SPECIJALISTI PEDIJATRU



Teška ili veoma teška pneumonija kod djeteta bilo kog uzrasta 



Sumnja na epiglotitis, 



 Novoro

đ

en

č

e sa znakovima respiratornih smetnji, npr. respiratorna brzina > 

60/min, hrapavo disanje, 



 Klini

č

ko stanje bez reakcije na tretman, 



 Netipi

č

ni smjer oboljenja, 



Sumnja na tuberkulozu, 



Sumnja oko dijagnoze. 

 
Na nivou primarne zdravstvene zaštite mogu

ć

e je lije

č

iti nekomplikovana akutna 

respiratorna oboljenja kod djece bez upu

ć

ivanja na dalja ispitivanja.  

 
Ozbiljno bolesna djeca moraju se odmah uputiti na bolni

č

ko lije

č

enje, gdje se na 

nivou sekundarne zdravstvene zaštite vrše dodatne pretrage. 

KLINI

Č

KA SLIKA I LIJE

Č

ENJE

1

U nastavku je dat pregled klini

č

ke slike i terapijskog pristupa naj

č

eš

ć

im 

infekcijama respiratornih puteva kod djece. 
 
                                                           

1

Fabri

č

ki nazivi lijekova navedeni su u „Registru lijekova Republike Srpske sa osnovama 

farmakoterapije“.