SADRŽAJ

1. VEKTORSKE  ZARAZNE BOLESTI......................................................................3

1.1. O

PŠTE

 

EPIDEMIOLOŠKE

 

KARAKTERISTIKE

...........................................................3

1.2 A

RTROPODE

.......................................................................................................... 7

1.2.1. Krpelji.......................................................................................................... 7
1.2.2.  Insekti........................................................................................................10
1.2.3. Mere za suzbijanje artropoda....................................................................15

1.3. G

LODARI

 

KAO

 

REZERVOAR

 

BOLESTI

..................................................................23

1.4. R

IKECIJSKE

 

VEKTORSKE

 

BOLESTI

......................................................................26

1.4.1. Pegavi tufus................................................................................................ 26
1.4.2. Brill-Zinsserova bolest...............................................................................31
1.4.3. Rovovska groznica......................................................................................32
1.4.4 Erlihijaza.....................................................................................................34

1.5. V

IRUSNE

 

VEKTORSKE

 

BOLESTI

.......................................................................... 36

1.5.1. Opšte epidemiološke karakteristike............................................................36
1.5.2. Žuta groznica.............................................................................................38
1.5.3. Denga.........................................................................................................41
1.5.4. Denga  hemoragijska groznica i denga šok sindrom.................................43
1.5.5. Papatači groznica......................................................................................44
1.5.6.  Krimska-Kongo hemoragijska groznica....................................................45
1.5.7. Krpeljski meningoencefalitis......................................................................47

1.6. P

ROTOZOALNE

 

VEKTORSKE

 

BOLESTI

.................................................................50

1.6.1. Malarija......................................................................................................51
1.6.3. Lajšmanijaza..............................................................................................60
1.6.4. Babezijaza..................................................................................................65
1.6.5. Tripanozomijaza.........................................................................................66

1.6.5.1. Afrička tripanozomijaza......................................................................66
1.6.5.2. Američka tripanozomijaza..................................................................69

1.7. B

AKTERIJSKE

 

VEKTORSKE

 

BOLESTI

...................................................................71

1.7.1. Lajmska bolest............................................................................................71
1.7.2. Kuga...........................................................................................................74

2. ZOONOZE............................................................................................................... 80

2.1. O

PŠTE

 

EPIDEMIOLOŠKE

 

KARAKTERISTIKE

.........................................................80

2.2. Q-

GROZNICA

...................................................................................................... 84

2.3. V

IRUSNE

 

HEMORAGIJSKE

 

GROZNICE

..................................................................87

2.3.1. Hantavirusne bolesti..................................................................................87

2.3.1.1. Hemoragijska groznica sa bubrežnim sindromom (HGBS)................87
2.3.1.2. Hantavirusni plućni sindrom...............................................................90

2.3.2. Arenavirusne hemoragijske groznice.........................................................91
2.3.3. Filovirusne hemoragijske groznice............................................................92

2.3.3.1. Marburg hemoragijska groznica..........................................................93
2.3.3.2. Ebola hemoragijska groznica..............................................................94

2.4 Težak akutni respiratorni sindrom (SARS).....................................................95
2.5. Influenca animalnog porekla........................................................................98

2.5.1. Avijalna influenca A (H5N1).................................................................99
2.5.2. Novi tip influence A (H1N1)...............................................................101

2.6. Prionske bolesti........................................................................................... 102

2.6.1. Transmisivna spongiformna encefalopatija.........................................103
2.6.2. Krojcfeld-Jakob-ova bolest..................................................................104
2.6.3. Kuru......................................................................................................105

2.7. Rabijes.........................................................................................................106
2.8. Toksoplazmoza............................................................................................109
2.9. Listerioza.....................................................................................................113
2.10. Leptospiroza.............................................................................................. 115
2.11. Tularemija................................................................................................. 119
2.12. Bruceloza...................................................................................................122
2.13. Tetanus......................................................................................................124

2.13.1. Neonatalni tetanus.............................................................................. 127

2.14. Antraks...................................................................................................... 128
2.15. Trihineloza................................................................................................ 132
2.16. Psitakoza- ornitoza....................................................................................135

3. POLNO I PARENTERALNO PRENOSIVE BOLESTI.......................................138

3.1. Opšte epidemiološke karakteristike i podela...............................................138
3.2. Sifilis............................................................................................................140
3.3.  Gonoreja.....................................................................................................143
3.4. Hlamidijalne genitalne infekcije.................................................................145
3.5. Genitalne infekcije humanim papiloma virusima........................................147
3.6. Genitalni herpes..........................................................................................148
3.7. Virusni hepatitisi.........................................................................................149

3.7.1. Virusni hepatitis A...............................................................................149
3.7.2. Virusni hepatitis B................................................................................151
3.7.3. Virusni hepatitis delta...........................................................................157
3.7.4.  Virusni hepatitis C...............................................................................158

3.8. AIDS i infekcija HIV-om.............................................................................160
3.9.  Skabijes.......................................................................................................169

4. PREVENTIVNE MERE KOD PUTNIKA U MEĐUNARODNOM 

SAOBRAĆAJU......................................................................................................................172

5. MEDICINSKI INFEKTIVNI OTPAD..................................................................177

2

background image

hemoragijska groznica, krpeljski meningoencefalitis);

protozoama

 (malarija, babezijaza, lajšmanijaza, tripanozomijaza);

bakterijama

 

(kuga, lajmska bolest);

helmintima

  

(filarijaza)

Prema  stepenu vezanosti za vektorski način

 prenošenja vektorske bolesti mogu 

biti:

Obligatno

 

vektorske,  kod kojih  je vektorski  put jedini ili uglavnom jedini 

put prenošenja bolesti u prirodi (pegavi tifus, malarija, lajmska bolest);

Dominantno

 

vektorske, kod kojih je vektorski put dominantan, ali je u datim 

okolnostima moguć i drugi put prenošenja. Tako se Krimska-Kongo 
hemoragijska groznica dominantno prenosi krpeljima, ali se može preneti i u 
kontaktu sa krvlju obolele osobe, naročito u bolničkim uslovima. Takođe se i 
kuga, u prirodnim žarištima prenosi preko pacovske buve, ali kada dođe do 
razvoja plućne kuge, uzročnik se prenosi aerosolima između ljudi, bez 
prisustva vektora);

Alternativno ili fakultativno

 

vektorske  bolesti, kod kojih je vektorski put jedan 

od puteva prenošenja, najčešće u prirodnim žarištima, ali su za prenošenje na 
čoveka mnogo značajniji drugi putevi prenošenja kao što su: aerogeni, 
hidrični, alimentarni i kontaktni put (Q-groznica, tularemija).

Rezervoar 

zaraze kod vektorskih bolesti može biti čovek, životinje i artropode. Kod 

vektorskih zoonoza, rezervoar zaraze su životinje, kako domaće tako i divlje životinje, a često 
su glodari. Kod antroponoza  rezervoar je čovek. Artropode predstavljaju put prenošenja 
zaraze. Međutim, one su i  izvor, a često i rezervoar zaraze, ukoliko se agens prenosi 
transovarijalno (preko ovarijuma) na potomke, kao što je slučaj kod krpelja, flebotomusa i 
grinja.

Put prenošenja.

 Bolesti se prenose preko živih prenosilaca koji spadaju u artropode. 

Uzročnik, koji je ubodom artropoda dospeo u domaćina, obično ga napušta na isti način. 
Jedan broj uzročnika se adaptira na jednog vektora. Tako, malariju isključivo prenosi 
komarac iz roda Anopheles, a pegavi tifus isključivo prenosi bela telesna vaš čoveka. 
Međutim, neki uzročnici  koriste više artropoda u zavisnosti od geografskog područja. Tako 
tripanozomijazu u Africi prenosi ce-ce muva, a u Južnoj Americi stenice.

Najvažniji hematofagni vektori su vaši, buve, krpelji, grinje, komarci, flebotomine i 

neke vrste muva i tropske stenice.

Postoje dva osnovna 

mehanizma prenošenja  bolesti

 putem vektora: mehanički i 

biološki. Mehanički mehanizam nije zastupljen kod vektorskih bolesti. Mehaničkim putem  
atropode prenose uzročnike preko spoljnih delova svog tela, na  hranu i predmete, poput 
domaće muve koja tako prenosi uzročnike crevnih zaraznih bolesti.  Kod biološkog 
mehanizma prenošenja u vektoru se odvija proces razmnožavanja i razvoja, čime je 
omogućen opstanak i kruženje uzročnika u prirodi. Vektor često predstavlja ne samo put 
prenošenja nego i izvor i rezervoar bolesti, kao što je slučaj kod prirodnožarišnih infekcija.  
Uzročnik se iz biološkog vektora (artopoda) prenosi  na domaćina  putem dva mehanizma: 
inokulacijom i kontaminacijom. 

Inokulacija

 uzročnika se vrši ubodom artropoda u kožu životinje ili čoveka, prilikom 

sisanja krvi. Tako ženka komarca iz roda Anopheles prenosi plazmodijum malarije, komarac 

4

iz roda Aedes  prenosi virus žute groznice, a muva Glossina (ce-ce) uzročnika afričke 
tripanozomijaze. Na isti način krpelj iz roda Ixodes  prenosi  boreliju burgdorferi, uzročnika 
lajmske bolesti. 

Kontaminacija 

kože izlučevinama artropoda je drugi način transmisije uzročnika. 

Bela vaš tela tokom sisanja krvi na domaćinu, defecira i ubodom izaziva svrab. Čovek 
češanjem utrljava  fesec bele vaši u lediranu kožu i s njim i uzročnika. Na ovaj način se 
prenosi  Rickettsia prowazeki, uzročnik pegavog tifusa. Pacovska buva, koja prenosi kugu, 
ubodom uzima obrok krvi i zajedno s njim i uzročnika -Yersinia  pestis. Uzročnik se brzo 
razmnožava u uzetoj krvi i za par dana stvara se čep koji zatvori ulazak obroka u želudac 
buve. Kako je buva gladna, nastavlja dalje da sisa krv ali usled blokade želuca, povraća. 
Povraćeni sadržaj buva izbacuje na površinu kože, odakle ga osoba utlja češannjem u ubod na 
koži, koji buva pravi i koji izaziva svrab. Ovo su dva primera prenošenja uzročnika 
kontaminacijom ubodne rane artropoda.

Ulazna vrata

 u prirodnim uslovima  je koža, izuzetno i sluzokoža.

Osetljivost i otpornost 

na vektorske bolesti je opšta . Otpornost posle preležale 

bolesti često nije trajna  i sklonost ka reinfekcijama predstavlja važnu karakteristiku ovih 
bolesti. Postoji tendencija ka dugotrajnom nosilaštvu uzročnika posle preležane bolesti 
(naročito kod pegavog tifusa i malarije). 

Sezonost. 

U umerenim klimatskim zonama, vektorske  bolesti imaju strogo sezonski 

karakter koji se poklapa sa najvećom aktivnošću vektora. Tako pegavi tifus i rovovska 
groznica dostižu svoj maksimum u hladnim godišnjim dobima kao što su zimsko-proletnji 
meseci, jer je aktivnost i brojnost vašiju tada najveća. Malarija, denga i papatači groznica 
dostižu vrhunac u toku toplih godišnjih doba, kada je brojnost i aktivnost komaraca najveća. 
Bolesti koje se prenose krpeljima imaju sezonost u toplijim mesecima godine kada je kontakt 
ljudi sa krpeljima najviše izražen (lajmska bolest).

Rasprostranjenost. 

Vektorske bolesti su prisutne na svim kontinentima. Neke od njih 

su karakteristične za tropska i subtropska područja kao što su malarija, žuta groznica, denga 
lajšmanijaza, dok su druge rasprostranjene na području severnog dela zemljine kugle 
(lajmska bolest). Neke od njih su se povukle iz ekonomski razvijenih zemalja i sada se još 
nalaze u siromašnim zemljama kao što je pegavi tifus. Vektorske bolesti imaju tendenciju da 
se javljaju u svim delovima sveta, ali se najviše zadržavaju u nerazvijenim zemljama, koje su 
zbog vekovnog prisustva ovih bolesti, ostale ekonomski nerazvijene, kao što je slučaj sa 
zemljama u kojima je je rasprostranjena malarija (zemlje Afrike i Južne Amerike). 

Vektorske bolesti u Srbiji

. Vektorske bolesti u Srbiji danas nisu posebno značajne. 

Tako je u 2010. godini, registrovano ukupno 985 oboljenja iz ove grupe, od kojih je najviše 
bilo lajmske bolesti (970). Registrovan je po 1 slučaj Krimske-Kongo hemoragijske groznice 
i lajšmanijaze. Nije bilo smrtnih slučajeva vektorskih bolesti. Registrovano je 13 slučajeva 
importovane malarije. 

U Srbiji se više  ne javljaju pegavi tifus i autohtoni slučajevi malarije. Pegavi tifus je 

bio veoma značajna bolest u Srbiji tokom balkanskih ratova i u Prvom svetskom ratu. Posle 
Drugog svetskog rata, preduzeta je široka akcija suzbijanja vašiju, što je dovelo do 
eliminacije pegavca i zadnji slučaj bolesti je registrovan 1968. godine. Takođe je merama 
suzbijanja komaraca, eradicirana malarija u istom periodu, tako da se autohtoni slučajevi 
malarije (slučajevi zaraženi u našoj zemlji) više ne javljaju u Srbiji. Zadnji slučaj autohtone 

5

background image

plućna kuga, virusne hemoragijske groznice, antraks,  groznica Zapadnog Nila, Rift Valley 
groznica i dr. 

1.2 Artropode

Artropode su simetrični beskičmenjaci  koji imaju egzoskelet, segmentirana tela i 

člankovite ekstremitete. Od svih artropoda, kao biološki vektori zaraznih bolesti, za 
epidemiologiju su najznačajniji  krpelji i insekti.Osim kao vektori, artropode mogu same 
izazvati bolesti. Tako šugarac izaziva šugu a  razni  krpelji mogu izazvati krpeljsku paralizu.  
Najznačajnije artropode i bolesti koje se preko njih prenose, prikazane su u tabeli 1.
Tabela   1.  Artropode  i zarazne bolesti koje se preko njih prenose 

Krpelji

Krimska-Kongo hemoragijska groznica, Lajmska bolest, Tularemija, Q groznica, 
Erlihijaza, Babezijaza, Centralnoevropski meningoencefalitis

Vaši

Pegavi tifus, Rovovska groznica

Komarci

Malarija, Denga, Žuta groznica,  Arbovirusni meningoencefalitisi,  Filarijaza

Flebotominae 
(nevidi)

Lajšmanijaza i Papatači groznica

Buve

Kuga

Stenice

Šagasova bolest ili Američka tripanozomijaza

Ce-ce muva  Afrička tripanozomijaza
Grinje

Zapadni konjski encefalitis, Tifus šipražja, Japanska rečna groznica, Rikecijske 
boginje

         1.2.1. Krpelji 

Biološke karakteristike krpelja

. Krpelji imaju telo diskoidnog oblika, koje se sastoji 

od encefalotoraksa i trbuha. Veličina tela krpelja zavisi od toga da li je sit ili gladan i da li je 
ženka oplođena ili nije. Njihovo telo se naročito uvećava kada se nasisaju krvi. Larve 
pojedinih krpelja su izuzetno male, teško vidljive golim okom, veličine zrna susama. 

Na osnovu leđne ploče krpelji su podeljeni na krpelje koji imaju tvrdu leđnu površinu 

(Ixodidae ili krpelji šikara, šumski krpelji) i meke krpelje, koji nemaju leđni štit (Argasidae ili 
stajski krpelji). 

Svi krpelji su hematofagni i žive parazitskim životom. Oni imaju sposobnost 

parazitiranja na velikom broju divljih i domaćih životinja, pticama i čoveku. Imaju široku 
geografsku distribuciju.  Tokom evolucije razvili su simbiozu sa bakterijama, rikecijama i 
virusima, čime omogućavaju opstanak brojnih mikroorganizama u prirodi. 

Oplođenje ženke se obično dešava na na koži domaćina (životinje). Oplođena ženka 

mora da sisa krv kako bi razvila oplođena jaja. Nakon sisanja krvi, ženka otpada sa domaćina 
i polaže jaja u spoljnu sredini, posle čega sledi dalji razvoj krpelja, kroz sledeća tri stadijuma: 
larva, lutka i adultni oblik.  Oba pola krpelja sisaju krv, mada ženka sisa veće količine, za 
razliku od komaraca, kod kojih samo ženka sisa krv, a mužjak se hrani biljnim sokovima. 

Krpelji imaju 4 razvojna stadijuma. Oplođena ženka krpelja polaže nekoliko hiljada 

jaja na zemlju iz kojih se razvijaju larve. Larve se penju na vrhove stabljika  trave i sitnog 
žbunja, gde se drže i čekaju životinju ili čoveka da se za njih zakače. Na čoveku ili životinji 
larva sisa krv i prelazi u lutku. Posle presvlačenja, iz lutke postaje odrastao krpelj. Nekada se 
sva tri razvojna stadijuma krpelja hrane na jednoj vrsti domaćina (jednodomaćinski). U 

7

Želiš da pročitaš svih 181 strana?

Prijavi se i preuzmi ceo dokument.

Ovaj materijal je namenjen za učenje i pripremu, ne za predaju.

Slični dokumenti